脑卒中吞咽困难识别与管理社区循证实践方案初步构建

来源：护理学杂志2020年第1期北京时间：

作者：张小艳，王元红，柴晶晶，王斗，丛雪，曲畅，周雅静，郝玉芳

单位：北京中医药大学护理学院（北京，102448）,,北京市隆福医院康复科,,北京市隆福医院康复科,,北京中医药大学护理学院（北京，102448）,,北京中医药大学护理学院（北京，102448）,,北京中医药大学护理学院（北京，102448）,,北京中医药大学护理学院（北京，102448）,,1.北京中医药大学护理学院（北京，102448）；3.北京中医药大学RNAO-BPSO最佳实践指南研究中心；4.北京中医药大学JBI循证实践护理卓越合作中心,

摘要：目的 构建适用于社区医疗卫生站的脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案，推动医院医疗护理向社区下沉。方法 在已有三甲医院方案的基础上，采用文献研究法，检索国内外吞咽困难相关证据，结合利益相关者会议更新证据，进而更新和调适循证实践方案。结果 对脑卒中吞咽困难识别与管理循证实践方案进行社区医院跨机构调适后，吞咽障碍筛查工具由标准吞咽功能评定量表改为洼田饮水试验（护士用）和吞咽障碍指数（患者用），营养风险管理工具由NRS2002改为营养不良通用筛查工具，并增加中医护理技术和远程卒中管理。根据修订结果，重新修订工作流程，更新健康教育材料等。结论 脑卒中吞咽困难识别与管理社区循证实践方案的构建，为在社区医院开展循证实践提供了框架。

关键词：脑卒中;吞咽困难;社区医院;洼田饮水试验;营养不良筛查;循证实践;社区护理;跨机构调适