护理个案报告中护理问题在护理分类系统中的术语映射分析

来源：护理学杂志2020年第2期北京时间：

作者：饶堃，彭刚艺，刘雪琴，曾迎春，张茹欣，钟一岳，黄添容

单位：广州市第八人民医院营养科(广东 广州， 510060),,广东省卫生健康委员会医政处,,南方医科大学护理学院,,广州医科大学附属第三医院护理教研室,,中国医学科学院阜外医院深圳医院CCU,,广东医科大学附属医院介入室,,南方医科大学第三附属医院神经内科,

摘要：目的 了解护理个案报告中的护理问题与三大护理术语分类系统呈现交集的现况及国内护士对护理诊断的认知,为建立我 国本土化护理术语系统提供参考。方法 选取44份护理个案报告中的326条护理问题,分别按疾病、症状、功能、健康形态、风险5 类映射到国际北美护理诊断(NANDA-I)、奥马哈系统、临床照护分类系统(CCC),并对映射结果进行比较。结果 护理问题在三 大护理分类系统的分布差异有统计学意义(P<0.05,P0.61)。风险类问题存在39.4%的映射缺失。结论 护理个案中的护理问题在三大护理术语分类系统中映射的吻合程 度低,尤其是疾病与风险为焦点的护理问题。症状、功能、健康形态此类问题则在 NANDA-I和 CCC的映射结果存在共性。需结 合医护合作模式,针对三大护理分类系统各自的优点建立本土化护理术语。

关键词：护理个案; 护理问题; 国际北美护理诊断; 奥马哈系统; 临床照护分类系统; 标准化护理术语; 护理诊断; 术 语映射