三种扩皮送鞘法在肿瘤患者PICC置管中的应用效果观察

来源：护理学杂志2020年第6期北京时间：

作者：周玉洁，李蓉梅，袁玲，卞丽娟，陈杨，李善萍，余婷

单位：南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),,南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心(江苏 南京．210008),

摘要：目的 探讨三种扩皮送鞘法在超声引导下改良塞丁格技术PICC置管中的应用效果，为临床操作提供参考。方法 将384例肿瘤科行PICC置管患者随机分为A、B、C三组，各128例。A组采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法；B组采用扩张器与导管鞘组件扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法；C组采用扩皮刀扩张穿刺点后推进血管鞘的方法。比较三组患者一次性送鞘成功率、置管后24 h穿刺点渗血情况及置管术中疼痛评分。结果 A组和C组一次性送鞘成功率100%，B组一次性送鞘成功率95.31%。三组穿刺点渗血情况、局部渗液发生率比较，差异有统计学意义（均P<0.01），A组和B组显著低于C组。A组和B组术中疼痛评分低于C组。结论 采用微插管鞘中的扩张器与传统穿刺针的外鞘组装后直接扩张穿刺点后送鞘的钝性分离法行PICC置管，不仅一次性送鞘成功率高，且患者置管术中疼痛及术后穿刺点局部渗血渗液等并发症发生率较低。

关键词：肿瘤患者;PICC;扩皮送鞘法;扩张器;钝性分离法;导管留置;渗血渗液;疼痛

基金资助：2015年南京大学医学院附属鼓楼医院院级基金项目（ZSA264-1）