个案管理师主导的肺康复门诊的构建与实施

来源：护理学杂志2020年第21期北京时间：

作者：程鹤，刘晔，蒋岩，谷桂芳，訾希存，贺茜

单位：山东大学齐鲁医院（青岛）呼吸内科（山东 青岛，266035）,,山东大学齐鲁医院（青岛）护理部（山东 青岛，266035）,,山东大学齐鲁医院（青岛）护理部（山东 青岛，266035）,,山东大学齐鲁医院（青岛）呼吸内科（山东 青岛，266035）,,山东大学齐鲁医院（青岛）门诊部（山东 青岛，266035）,,山东大学齐鲁医院（青岛）护理部（山东 青岛，266035）,

摘要：目的 构建并实施以个案管理师为主导的肺康复门诊，为慢性阻塞性肺疾病患者全程肺康复管理提供借鉴。 方法 构建由个案管理师，呼吸科、心理科、营养科、康复科医生组成的多学科团队，依托肺康复门诊，对106例慢性阻塞性肺疾病患者实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式。评价入院时、出院前和出院后3个月患者的肺功能指标及入院时、出院前的健康心理控制源倾向。 结果 患者入院时、出院前和出院后3个月的肺功能指标比较，差异有统计学意义（均P＜0.01）；出院前患者健康心理控制源内控评分显著高于入院时，他控和机遇控评分显著低于入院时（均P＜0.01）。 结论 依托肺康复门诊，实施以个案管理师为主导的全程肺康复模式，规范推进慢性阻塞性肺疾病患者肺康复开展，可以改善患者肺功能指标，提高患者健康心理控制能力，从而改善照护结局，提高患者生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;个案管理;肺康复;多学科团队;肺功能;健康心理控制源

基金资助：山东省重点研发计划项目（2019GSF108049）；山东大学齐鲁医院（青岛）护理科研创新项目（QDKY2019HL05）