慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入装置使用不依从风险预测模型的建立与验证

来源：护理学杂志2020年第22期北京时间：

作者：朱文敏，魏小龙，陈瑛瑛

单位：武汉大学中南医院护理部(湖北 武汉， 430071 ）,,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科,,武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科(湖北 武汉， 430071 ）,

摘要：目的 建立和验证慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者吸入装置使用不依从风险预测列线图模型，为筛选高危人群、减少吸入装置使用不依从提供参考。方法 采用方便取样法，收集215例COPD稳定期患者人口学、疾病和治疗相关资料，并评估其吸入装置使用依从性。应用Lasso回归模型筛选预测因子,构建风险预测模型，采用R软件生成风险预测列线图。分别采用C-index、校正曲线和决策曲线分析模型的预测能力、预测值与实际观测值之间的一致性以及临床应用价值，通过ROC曲线下面积对模型进行内部验证。结果 215例患者中，117例（54.4%）吸入装置使用不依从。性别、文化程度、病程、急性加重次数、住院史和mMRC分级6个因子构成风险预测模型。模型C-index为0.842，校正曲线表现出良好的一致性。决策曲线表明阈值概率超过21%时模型的净获益更高。内部验证得到ROC曲线下面积为0.824。结论 COPD稳定期患者吸入装置使用不依从发生率较高；性别、文化程度、病程、急性加重次数、住院史和mMRC分级构成的列线图模型可较好地预测COPD稳定期患者吸入装置使用的不依从风险，为临床筛查高危患者提供评估工具。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;吸入疗法;吸入装置;不依从性;列线图;风险预测模型