不同危重症评分工具预测心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的比较

来源：护理学杂志2020年第23期北京时间：

作者：仲骏，丁紫微，张贤玲，郑吉莉

单位：复旦大学附属中山医院护理部（上海，200032）,,复旦大学护理学院,,复旦大学附属中山医院护理部（上海，200032）,,复旦大学附属中山医院护理部（上海，200032）,

摘要：目的 比较5种危重症评分工具对心脏外科术后再入ICU患者死亡风险的预测效果。 方法 选择184例心脏术后转出ICU后再入ICU患者，使用急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）、欧洲心血管手术危险因素评分系统（EuroSCORE）、早期预警评分（EWS）、改良早期预警评分（MEWS）、早期预警评分结合乳酸评分（EWS-L）预测患者的死亡风险。使用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验判断各评分的校准能力，采用ROC曲线下面积判断各评分工具区分死亡与否的能力。 结果 共30例患者发生院内死亡。EuroSCORE、APACHEⅡ、EWS、EWS-L预测死亡例数的95%CI包括全组实际死亡例数，表现出较高的校准度。拟合优度检验结果显示，5种评分工具预测死亡例数与实际死亡例数差异无统计学意义（均P＞0.05），其中EWS-L评分的区分度最好（AUC=0.794），当EWS-L得分为6.45分时，约登指数为0.534，预测值最大。 结论 对心脏外科术后再入ICU患者，建议使用EWS-L评估患者死亡风险，并可通过死亡风险因素分析进一步改良现有的危重症评分工具，以提高其预测准确性。

关键词：心脏手术;再入ICU;急性生理和慢性健康状况评分;欧洲心血管手术危险因素评分系统;早期预警评分;改良早期预警评分;早期预警评分结合乳酸评分;死亡风险;预测效能

基金资助：复旦大学复星护理科研基金项目（FNF201816）