急性缺血性脑卒中患者早期活动优势方案研究

来源：护理学杂志2021年第11期北京时间：

作者：张敏，王清，李现文，蒋园园，史慧玲，彭田田

单位：1.南京医科大学护理学院（江苏 南京，211166）；南京大学医学院附属鼓楼医院2.神经内科,,南京大学医学院附属鼓楼医院护理部,,南京医科大学护理学院（江苏 南京，211166）,,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科,,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科,,南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科,

摘要：目的 基于正交设计优化急性缺血性脑卒中患者早期活动方案。 方法 对影响早期活动的3个因素（活动强度B、活动频率C、每次活动时间D）及对应的3水平按正交设计L9（33）形成9种不同的早期活动方案；选取急性缺血性脑卒中患者63例，随机分成9组，各组分别采用一种方案进行早期活动，实验中未对因素A（活动开始时间）进行控制。观察患者出院时及出院1个月Barthel指数、疲劳严重程度、脑卒中康复自我效能、生活质量、自主参与，情绪及神经功能评分的变化。 结果 因素A（活动开始时间）对出院时及出院1个月时的疲劳严重程度、出院1个月时生活质量的影响差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），A2为最佳水平；因素B（活动强度）对出院时及出院1个月时的Barthel指数、出院时的疲劳严重程度、出院1个月时的生活质量和自主参与的影响差异有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），B3为最佳水平；因素C（活动频率）对出院时神经功能评分、出院1个月时Barthel指数、脑卒中康复自我效能、生活质量、自主参与的影响差异有统计学意义（均P＜0.05），C2为最佳水平；因素D（每次活动时间）的3个水平对出院时及出院1个月时所有评价指标的变化无影响（均P＞0.05）。 结论 急性缺血性脑卒中患者早期活动的优势方案为：活动开始时间为卒中发生后24~48 h，活动频率为每日2~3次，活动强度推荐在活动能力允许情况下实施床椅转移、离床坐位、站立及行走或爬楼，每次活动时间可根据患者的实际情况决定。

关键词：急性缺血性脑卒中;早期活动;正交设计;优势方案;自我效能感;生活质量;社会参与度;疲劳

基金资助：国家自然科学基金资助项目（71704074）；江苏省高校哲学社会科学项目（2017SJB0285）