创伤团队启动标准在急诊预检分诊中的信效度研究

来源：护理学杂志2021年第19期北京时间：

作者：张阳春，季学丽，张丽，马娜，姜丽丽

单位：南京医科大学第一附属医院急诊室（江苏 南京，210029）,,南京医科大学第一附属医院急诊室（江苏 南京，210029）,,南京医科大学第一附属医院急诊室（江苏 南京，210029）,,南京医科大学第一附属医院急诊室（江苏 南京，210029）,,南京医科大学第一附属医院急诊室（江苏 南京，210029）,

摘要：目的 评价创伤团队启动标准在急诊预检分诊中的信效度。 方法 由研究护士和分诊护士采用创伤团队启动标准独立对100例初诊创伤患者进行分诊，对分诊结果进行评定者间信度分析；选取2020年7~12月因外伤初次到急诊科就诊的患者4 054例，分别以创伤严重程度评分（ISS）＞15分或急诊紧急干预措施和患者结局界定为严重创伤，计算分析检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度以及ROC曲线下面积。 结果 研究护士和预检分诊护士检伤分类结果的一致性为0.79，Kappa值为0.625（P＜0.05）；以ISS评分＞15分作为严重创伤金标准，创伤团队启动标准的检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度及ROC曲线下面积分别为4.63%、47.45%、95.37%、90.33%、0.953；以急诊紧急干预措施和患者结局作为严重创伤金标准，创伤团队启动标准的检伤分类不足率、检伤分类过度率、灵敏性、特异度及ROC曲线下面积分别为4.20%、41.84%、95.80%、95.70%、0.958。 结论 创伤团队启动标准具有较好的信度，效度方面具有较高的综合诊断效能以及较低的检伤分类不足率，但检伤分类过度率较高。护士在使用此标准时，可识别出严重创伤患者，建议进一步修订标准，从而降低检伤分类过度率。

关键词：急诊;预检分诊;创伤;检伤分类;创伤团队启动标准;信度;效度

基金资助：江苏省人民医院2020年度“临床能力提升工程”青年护理项目（JSPH-NC-2020-15）