老年COPD患者自我管理类型及特征的聚类分析

来源：护理学杂志2022年第3期北京时间：

作者：赵杰，丁菊花，魏丽芝，芦鸿雁，冯向侃，张晓娜，李鑫丹

单位：宁夏医科大学护理学院（宁夏 银川，750004）,,宁夏吴忠市人民医院,,宁夏吴忠市人民医院,,宁夏医科大学总医院,,宁夏医科大学护理学院（宁夏 银川，750004）,,1.宁夏医科大学护理学院（宁夏 银川，750004）；3.宁夏医科大学总医院,,宁夏医科大学护理学院（宁夏 银川，750004）,

摘要：目的 了解老年COPD患者自我管理水平及类型，分析各类型特征，为针对性干预提供参考。 方法 对627例老年COPD住院患者采用一般资料问卷、COPD自我管理量表、COPD评估测试量表、衰弱筛查表、中文版居家不出状态量表及社会支持量表进行调查。以自我管理量表的5个维度为聚类变量，对研究对象系统聚类并绘制树状图，结合“Elbow法”确定最佳K值，K-Means聚类完成最终聚类。 结果 患者自我管理能力总分（156.99±25.13）分；最佳聚类为3种类型，分别命名为Ⅰ类“中症状-依赖消极不依从型”、Ⅱ类“高症状-受限盲目应对型”、Ⅲ类“低症状-优越自信管理型”；3种类型的性别、体重指数、现居住地、主要照顾者、文化程度、人均月收入、医疗支付方式、过去1年急性加重（次）、mMRC分级、吸烟、氧疗、吸入药物使用、呼吸肌训练、并存疾病、衰弱、生活质量评分、居家不出状态、社会支持方面存在差异且有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01）。 结论 老年COPD患者自我管理处于中等偏低水平，基于聚类分析确定的3类自我管理类型间有较高的异质性，可根据不同类型制订针对性干预措施，以提升各类型患者的自我管理能力。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;系统聚类;K-Means聚类;自我管理;衰弱;社会支持; 慢病管理;老年护理

基金资助：2021年宁夏回族自治区重点研发项目（2021BEG03116）