重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化

来源：护理学杂志2022年第6期北京时间：

作者：朱仕涛，李雯静，刘川，黄敬烨，张宝珠，蒋振杰，王诗雅，卿琪，孙庆文，杨淳，徐远达

单位：广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,长沙市第三人民医院呼吸内科,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,,广州医科大学附属第一医院重症医学科（广东 广州, 510120）,

摘要：目的 探讨重度急性呼吸窘迫综合征患者俯卧位通气前后胃内压的变化。方法 回顾2015年6月至2020年9月行胃内压监测的重度ARDS患者，每次采用俯卧位通气前后自身对照，记录吸气相胃内压与呼气相胃内压。根据俯卧位通气期间肠内营养是否减速分为减速组与非减速组。结果 16例患者共监测46例次俯卧位通气治疗前后数据，俯卧位后吸气相和呼气相的胃内压较俯卧位前显著升高（均P<0.01）。其中减速组24例次，非减速组22例次，两组俯卧位通气后呕吐/反流量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；RASS评分比较，非减速组镇静效果显著优于减速组，两组俯卧位后胃内压较俯卧位前显著升高（均P<0.01）。结论 俯卧位通气会显著增加重度急性呼吸窘迫综合征患者的胃内压；在俯卧位通气期间应综合评估患者状况，对肠内营养进行减速，以确保患者安全。

关键词：急性呼吸窘迫综合征;俯卧位通气;胃内压;腹内压;镇静;呕吐;反流;肠内营养

基金资助：广州呼吸健康研究院/广医一院国家临床研究中心临床自主探索项目（2019GIRHZ10)；广东省钟南山医学基金会新冠病毒肺炎防控专项项目（第一批）研究课题项目（ZNSA-2020001)