DRG支付制度对护理行为影响的扎根理论研究

来源：护理学杂志2022年第21期北京时间：

作者：陈艺，陈登菊，符美玲，杨巧，张伟，赵庆华，肖明朝

单位：重庆医科大学附属第一医院医保管理办公室（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院医保管理办公室（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院医保管理办公室（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院医保管理办公室（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院医保管理办公室（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院护理部（重庆，400016）,,重庆医科大学附属第一医院院办公室（重庆，400016）,

摘要：目的 基于扎根理论研究DRG支付制度对护理行为的影响及其作用机制，为护理实践指导提供理论依据。 方法 对22名DRG付费试点医院护士进行半结构化面对面访谈，采用程序化扎根理论的范式收集和分析资料。 结果 形成284条初始概念，55个初始范畴，16个副范畴和4个主范畴，建构了DRG支付制度对护理行为的影响机制理论模型，由政策激励、内在驱动、外部调节、护理行为4个维度组成。 结论 政策激励作用于护士产生内在驱动，并通过外部调节影响护理行为。为引导护理行为产生正向激励，应健全DRG支付制度和监管保障机制，完善护理绩效评价体系，优化DRG相关培训，保证护理质量优先，设立DRG协作管理小组。

关键词：疾病诊断相关分组;DRG支付制度;护理行为;护理绩效;培训;成本管理;扎根理论;激励

基金资助：国家重点研发计划（2020YFC2005900）；重庆市渝中区技术预见与制度创新项目（20200157）