维持性血液透析患者营养不良风险评估图的构建

来源：护理学杂志2023年第2期北京时间：

作者：马国婷，向雨荷，杨芹，李琴，辛军国，杨茜

单位：成都医学院护理学院（四川 成都，610083）,,成都医学院护理学院（四川 成都，610083）,,成都医学院护理学院（四川 成都，610083）,,成都医学院第一附属医院肾病科,,成都医学院公共卫生学院,,成都医学院护理学院（四川 成都，610083）,

摘要：目的 构建维持性血液透析患者营养不良风险评估图并评价预测效能。方法 便利选取成都市6所血液净化中心1 355例维持性血液透析患者，根据控制营养状态评分分为营养正常组（n=1 030）和营养不良组（n=325），并回顾性收集营养状况评估前1个月营养相关影响因素。采用logistic回归分析确定独立危险因素，应用R 4.1.2软件划分营养不良风险等级节点并绘制风险评估图，使用Bootstrap自助抽样法对模型进行内部验证。结果 维持性血液透析患者营养不良发生率为23.99%；年龄≥60岁、并存糖尿病、尿素清除指数＜1.2、近1个月内有透析中低血压发生史、甲状旁腺激素＞600 pg/mL是维持性血液透析患者发生营养不良的危险因素（均P<0.05）。发病概率0.231、0.537是维持性血液透析患者发生营养不良低危、中危、高危的分级节点。构建的风险评估图模型，受试者操作特征曲线下面积为0.862，灵敏度为72.80%，特异度为91.50%。决策曲线分析显示模型在10%～94%的阈值概率具有临床净收益。结论 风险评估图可以帮助护士简便、早期识别维持性血液患者发生营养不良的风险人群，为进一步开展分级、分类护理提供参考。

关键词：终末期肾脏病;血液透析;营养不良;预测模型;风险评估;评估图;透析中低血压

基金资助：四川省中医药管理局科学技术研究专项课题（2021MS153）；成都医学院研究生科研创新基金项目（YCX2022-01-44）