中青年首发脑卒中患者急性应激障碍动态列线图模型的构建

来源：护理学杂志2023年第21期北京时间：

作者：孙菲阳，张磊，王卓，赵航墀，任胜楠

单位：1.锦州医科大学护理学院（辽宁 锦州，121001）；2.大连医科大学附属第一医院护理部,,锦州医科大学护理学院（辽宁 锦州，121001）,,锦州医科大学护理学院（辽宁 锦州，121001）,,锦州医科大学护理学院（辽宁 锦州，121001）,,锦州医科大学护理学院（辽宁 锦州，121001）,

摘要：目的 探讨首发中青年脑卒中患者急性应激障碍的影响因素并构建动态列线图模型，以帮助医护人员早期识别急性应激障碍。 方法 选取锦州医科大学附属第一医院298例首发脑卒中的中青年患者为研究对象，其中建模组208例和验证组90例。以生物-心理-社会医学模式为理论指导，收集15个备选因素。使用LASSO回归和多因素logistic回归分析筛选出急性应激障碍的危险因素。基于R-shiny构建动态列线图预测模型，采用Bootstrap法分别在建模组和验证组进行验证。 结果 298例首发中青年脑卒中患者中141例发生ASD，发生率（47.32%）。筛选出心理韧性、ADL、神经受损程度、吞咽障碍、偏瘫5个影响因素构建预测模型。建模组验证AUC为0.884，验证组验证AUC为0.879，2次验证Calibration曲线均与理想曲线接近。 结论 所构建的动态在线列线图模型预测效能良好，可为首发中青年脑卒中患者急性应激障碍筛查提供借鉴。

关键词：中青年;脑卒中;急性应激障碍;心理韧性;神经受损;日常生活活动能力;偏瘫;动态列线图模型