脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险 预测模型的构建及验证

来源：护理学杂志2024年第2期北京时间：

作者：张华倩1，2,，张梦1,M125，马晓雯，李敏，朱宁宁

单位：蚌埠医学院护理学院（安徽 蚌埠， 233030）；2.安徽医科大学附属宿州医院（宿州市立医院）,,蚌埠医学院护理学院（安徽 蚌埠， 233030）；,,蚌埠医学院护理学院（安徽 蚌埠， 233030）；,,蚌埠医学院第一附属医院神经内科,,蚌埠医学院护理学院（安徽 蚌埠， 233030）；,

摘要：目的 构建并验证脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型，并编制简易风险评分量表，为规范用药偏差管理以确保患者用药安全性、连续性提供参考。方法 选取蚌埠市某三甲医院脑血管病大数据平台中出院2周的脑卒中患者400例为建模组，采用单因素分析和logistic回归进行影响因素分析，构建用药偏差风险预测模型，使用Hosmer-Lemeshow（H-L）和受试者工作特征曲线（ROC曲线）检验模型的拟合优度及预测效果。同法抽取基本资料匹配的210例患者进行模型外部验证，并编制用药偏差简易风险评分量表。结果 建模组有245例（61.25%）发生用药偏差。logistic回归分析结果显示，有无照护者、用药史是否完整、半年内门急诊或住院经历、长期使用药物数量、服用高风险药品、服药依从性是患者发生用药偏差的独立影响因素（均P＜0.05）。H-L检验拟合效果P=0.814，ROC曲线下面积（AUC）为 0.929，灵敏度为0.873，特异度为0.826；验证组的AUC为0.925，预测正确率为88.57%；最终编制了总分值为10分、截断值为4分、AUC为0.913的简易风险评分量表，评分量表的预测正确率为85.24%。结论 构建的脑卒中患者医院-家庭过渡期用药偏差风险预测模型灵敏度及特异度较高，可以有效预测用药偏差的发生；简易评分量表可供临床医护人员测评用药偏差高风险患者，以采取预防性措施避免发生用药偏差。

关键词：脑卒中;医院-家庭过渡期;用药偏差;用药安全;服药依从性;高风险药品;风险预测模型;评估工具

基金资助：安徽省教育厅人文社会科学研究重大项目（SK2021ZD0067）；蚌埠医学院2022年研究生科研创新项目院级立项（Byycxz22045）