基于COM-B模型晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度影响因素分析

来源：护理学杂志2024年第9期北京时间：

作者：傅艺玲，罗晓庆，吴茜，吴艾泓，夏雪兰，郑敏

单位：重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400010）,,重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400010）,,重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400011）,,重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400012）,,重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400013）,,重庆医科大学附属第二医院呼吸与危重症医学科（重庆，400014）,

摘要：目的 基于 COM-B模型分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素，为临床干预决策提供参考。方法 便利选取317例晚期肺癌患者，采用预立医疗照护计划参与问卷、预立医疗照护计划问卷、心理韧性量表等进行调查。根据COM-B模型中能力、机会、动机3维度分析晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的影响因素。结果 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度得分为（67.37±6.14）分。多元线性分层回归分析显示，知晓疾病诊断时间，能力因素中预立医疗照护计划知识和心理弹性，动机因素中预立医疗照护计划信念、动机、死亡态度（自然接受）、焦虑和抑郁，机会因素中社会支持是晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度的主要影响因素（均P＜0.05），可解释总变异的50.4%。能力因素、动机因素、机会因素的新增解释量分别为18.6%、18.4%、3.4%。结论 晚期肺癌患者预立医疗照护计划参与度偏低，能力和动机因素的影响较大，机会因素的影响相对较小。医护人员需提高晚期肺癌患者预立医疗照护计划相关知识和心理弹性水平，激发预立医疗照护计划信念和动机，树立正确的死亡态度，减轻焦虑和抑郁水平，增加社会支持，以提高预立医疗照护计划的参与。

关键词：晚期肺癌;COM-B模型;预立医疗照护计划;参与度;心理弹性;死亡态度;焦虑;抑郁