腰椎融合术后患者急性疼痛发展轨迹及影响因素

来源：护理学杂志2024年第12期北京时间：

作者：陈静，师曦曦，邓思妍，罗细菊，刘一秀，胡化刚

单位：苏州大学附属第一医院麻醉手术科/苏州大学苏州医学院护理学院（江苏 苏州， 215031）,,苏州大学附属第一医院麻醉手术科,,苏州大学苏州医学院护理学院,,苏州大学苏州医学院护理学院,,苏州大学苏州医学院护理学院,,苏州大学苏州医学院护理学院,

摘要：目的 探讨开放性腰椎融合术患者急性术后疼痛轨迹的潜在类别，分析不同潜在类别的影响因素,为不同类别患者制定针对性镇痛措施提供依据。方法 使用便利抽样法，选取择期开放性腰椎融合术患者251例，在术前1 d收集患者一般资料、疼痛评分及睡眠质量资料。术后分别于全麻清醒并拔除气管导管的0 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d 9个时间点评估患者疼痛程度。采用潜类别增长模型识别急性术后疼痛轨迹的潜在类别，采用无序多分类logistic回归分析急性术后疼痛轨迹潜在类别的影响因素。结果 识别出3种急性术后疼痛轨迹，分别为疼痛加剧后缓解组（83例，33.0%），疼痛加剧稳定后反弹组（30例，12.0%），轻度疼痛组（138例，55.0%）。回归分析显示，相对于轻度疼痛组，病程≥10年、高中以下文化程度、手术时间>240 min的患者更容易进入疼痛加剧稳定后反弹组；年龄≤50岁、存在睡眠障碍、术后未使用镇痛泵的患者更容易进入疼痛加剧后缓解组(均P<0.05)。结论 开放性腰椎融合手术患者急性术后疼痛呈现不同的发展轨迹，医护人员应根据不同发展轨迹重视年龄≤50岁、病程≥10年、高中以下文化程度、术前有睡眠障碍、手术时间>240 min、术后未使用镇痛泵的患者，给予及时的疼痛评估及针对性干预措施,改善患者术后疼痛程度。

关键词：开放性腰椎融合术;急性术后疼痛;疼痛程度;睡眠障碍;镇痛泵;手术时间;疼痛评估;潜类别分析