老年营养风险指数对COPD急性加重期患者30 d再入院的预测价值

来源：护理学杂志2024年第15期北京时间：

作者：张玲玲，曹劝劝，高文君，程岚，周丹

单位：海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（上海，200433）,,海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（上海，200433）,,海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（上海，200433）,,海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（上海，200433）,,海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科（上海，200433）,

摘要：目的 探讨老年营养风险指数（Geriatric Nutritional Risk Index，GNRI）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）患者30 d再入院的预测价值。方法 回顾性收集324例AECOPD患者的临床资料。根据出院后30 d是否再入院，分为未入院组269例和入院组55例，比较两组临床资料。通过logistic回归分析患者30 d再入院的影响因素。ROC曲线分析单独GNRI以及校准混杂因素后对30 d再入院的评估价值，以决策曲线分析法分析单独GNRI以及校准混杂因素后预测30 d再入院的实用价值。结果 入院组长期氧疗占比、CAT评分、白细胞计数、红细胞沉降率显著高于未入院组，第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%pred）、PaO2、GNRI显著低于未入院组（均P＜0.05）。GNRI按四分位数分组，Q4组、Q3组、Q2组、Q1组再入院率分别为4.94%（4/81）、6.17%（5/81）、23.46%（19/81）、33.33%（27/81），差异有统计学意义（P＜0.05）。logistic回归分析显示，长期氧疗、FEV1%pred、CAT评分、GNRI为AECOPD患者30 d再入院的影响因素（均P＜0.05）。在校正年龄、性别、长期氧疗、CAT评分和FEV1%pred混杂因素前后，GNRI Q3、Q4者再入院风险显著降低（均P＜0.05），且OR值呈降低趋势（P＜0.05）。GNRI单独预测AECOPD患者30 d再入院的AUC为0.819（95%CI:0.773~0.860），校正混杂因素后AUC为0.858（95%CI:0.815~0.894），校正前后AUC比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。单独GNRI预测AECOPD患者30 d再入院风险的净获益率为0.04~0.61，校正混杂因素后为0.05~0.70。结论 GNRI为AECOPD患者30 d再入院的独立影响因素，可有效预测AECOPD患者30 d再入院的发生。

关键词：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;老年营养风险指数;30 d再入院;营养评估;非计划性再入院;氧疗;呼吸困难