慢性肾脏病患者智能健康随访管理系统的构建及应用

来源：护理学杂志2024年第19期北京时间：

作者：应家佩，戴丽丽，马建伟，苏秦，吴雪梅，边学燕

单位：宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,,宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,,宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,,宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,,宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,,宁波大学附属第一医院肾内科（浙江 宁波，315010）,

摘要：目的 基于慢性病管理模型构建智能健康随访管理系统，并评价其在慢性肾脏病患者中的应用效果。方法 选取浙江省某三级甲等医院肾内科出院的慢性肾脏病患者172例，根据出院时间将患者分为对照组86例和观察组86例，对照组进行常规随访，观察组通过组建团队、搭建系统架构、建立专病数据库及开发应用模块构建的智能健康随访管理系统随访。干预6个月后比较两组自我管理能力、肾小球滤过率、血肌酐、尿微量白蛋白肌酐比值、收缩压、舒张压、BMI的差异。结果 对照组84例、观察组85例完成研究。干预6个月后观察组自我管理能力评分显著高于对照组，肌酐、尿微量白蛋白肌酐比值、收缩压、舒张压、BMI值显著低于对照组（均P＜0.05）；干预前后两组肾小球滤过率比较无统计学差异（P＞0.05）。结论 基于慢性病管理模型的智能健康随访管理系统能提高慢性肾脏病患者的自我管理能力，延缓慢性肾脏病的进展。

关键词：慢性肾脏病;慢性病管理模型;人工智能;健康管理;信息系统;随访;自我管理

基金资助：宁波市科技计划项目（2023J160），宁波大学附属第一医院院级科研启动基金项目（H2020YJ011）