专案护士主导的医院-社区-家庭三元联动模式在PCI术后患者的应用

来源：护理学杂志2025年第10期北京时间：

作者：郭孙升，许方蕾，吴玲玲，徐建华

单位：复旦大学附属金山医院心内科（上海，201508）,,上海同济大学附属同济医院护理部,,复旦大学附属金山医院心内科（上海，201508）,,复旦大学附属金山医院心内科（上海，201508）,

摘要：目的 探讨专案护士主导的医院-社区-家庭三元联动模式在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法 基于文献分析和专家会议构建以出院准备服务专案护士为主导的医院-社区-家庭三元联动模式，包含个案建档、用药指导、运动指导、饮食指导、戒烟指导、心理指导、急救指导、出院准备服务指导、随访管理9个方面。将2023年9月至2024年3月心内科收治的60例急性心肌梗死PCI术后患者按照住院时间分为对照组和研究组各30例。对照组采用急性心肌梗死介入术后常规管理，研究组实施以出院准备服务专案护士为主导的医院-社区-家庭三元联动模式管理。结果 对照组29例患者、研究组28例患者完成研究。研究组出院准备度评分显著高于对照组，研究组出院后1个月、2个月冠心病自我管理评分显著高于对照组(均P＜0.05)。结论 实施专案护士主导的医院-社区-家庭三元联动模式，可提高急性心肌梗死PCI术后患者的出院准备度和出院后自我管理能力，促进患者康复。

关键词：急性心肌梗死;经皮冠状动脉介入治疗;出院准备服务;医院-社区-家庭;出院准备度;自我管理能力;延续性护理

基金资助：上海市金山区卫生健康系统第五周期“优秀青年人才”培养计划（JSYQ202307）；上海市康复医学会“康复科技创新行动计划”（2022KJCX028）