2型糖尿病患者自我报告抑郁项目库计算机自适应测试版的构建及验证

来源：护理学杂志2025年第13期北京时间：

作者：邵梦瑶，陆敏，王艳梅

单位：石河子大学医学院护理系（新疆 石河子，832003）；上海市浦东新区公利医院护理部,,上海市浦东新区公利医院护理部,,上海市浦东新区公利医院护理部,

摘要：目的 构建2型糖尿病患者自我报告抑郁项目库计算机自适应测试（CAT）版，并评价其测量性能。方法 采用便利抽样法，在上海市浦东新区公利医院及金桥医联体内4家社区卫生服务中心选取符合纳排标准的2型糖尿病患者进行面对面纸质问卷调查，共发放问卷2 139份。评估中文版PROMIS抑郁项目库在2型糖尿病患者中的测量学特性，并据此筛选条目，随后利用FlexCAT在线平台构建T2DM患者自我报告抑郁项目库CAT版。通过事后模拟及蒙特卡罗模拟，从测量效率、测量准确性和测量精度3个方面进行评价。结果 共调查2 062例患者。中文版PROMIS抑郁项目库符合等级反应模型假设，难度参数（-0.50~3.40）与区分度参数（2.05~4.11）均在合理范围。不同性别、年龄及文化程度组中均未见显著的项目功能差异。基于条目质量分析，在FlexCAT平台构建患者自我报告抑郁项目库CAT版，测试者可在线完成个性化测评，研究者可在后台获取评估结果。事后模拟及蒙特卡罗模拟显示，CAT版应答条目数4~12条，均值分别为4.77和4.57，超90%的测试者应答4~6个条目即可完成评估。模拟所得抑郁潜在特质水平与全条目库估计值的Pearson相关系数达0.942和0.953，Cohen′s d效应量0.03。结论 中文版PROMIS抑郁项目库的条目均具有较好的测量学特性，可用于CAT版的构建。构建的2型糖尿病患者自我报告抑郁项目库CAT版在测量效率、精度和准确性方面表现良好，具有个性化评估的特点，能够减少患者答题负担、减轻医护人员工作压力并提高临床工作效率。

关键词：抑郁;计算机自适应测试;等级反应模型;中文版PROMIS抑郁项目库;事后模拟;蒙特卡罗模拟;测量性能;系统误差

基金资助：浦东新区卫生健康委员会重点学科建设计划（PWZxk2022-14）