ICU患者替代决策者共享决策干预的范围综述

来源：护理学杂志2025年第16期北京时间：

作者：王思淼，李君，张晓辉，徐伟，李依，杨昕怡，李育蔚，尚雪莹

单位：河南科技大学护理学院（河南 洛阳，471000）,,河南科技大学第一附属医院护理部,,河南科技大学第一附属医院重症外科,,河南科技大学第一附属医院胃肠外科,,河南科技大学护理学院（河南 洛阳，471000）,,河南科技大学护理学院（河南 洛阳，471001）,,河南科技大学护理学院（河南 洛阳，471002）,,河南科技大学第一附属医院重症外科,

摘要：目的 对ICU患者替代决策者共享决策干预研究进行范围综述，明确干预要素，为开展相关研究及应用提供参考。方法 以JBI范围综述方法学为指导，系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台，检索时限为建库至2024年12月20日，对纳入的文献进行汇总和分析。结果 共纳入15篇文献，包含13项随机对照试验、2项混合方法研究。9项研究以渥太华决策支持框架、认知-情绪决策理论、家庭系统理论、社会认知理论、自我效能理论、促进感知模型等为理论依据进行干预；15项研究的干预方法包括决策辅助工具、沟通促进者、多组分家庭支持措施、护士参与家庭会议及书面沟通；干预时机多为住院期间；结局指标包括心理情绪、决策结局、医疗服务质量与体验、患者结局指标等；共享决策干预可改善ICU患者替代决策者的决策结局，提升医疗服务质量与体验。结论 ICU共享决策干预研究尚处于发展阶段，其积极影响已得到初步验证。未来研究应重点关注理论框架的整合、干预时机的选择、长期干预效果的评估以及本土化实践创新等方面的拓展。

关键词：ICU;替代决策者;共享决策;决策辅助;决策冲突;范围综述;循证护理