精神分裂症患者睡眠质量潜在类别轨迹及影响因素

来源：护理学杂志2025年第18期北京时间：

作者：何丹宏，沈慧萍，陶科伟

单位：绍兴市第七人民医院心身障碍科一病区（睡眠病区） （浙江 绍兴，312000）,,绍兴市第七人民医院精神科七病区（浙江 绍兴，312000）,,绍兴市第七人民医院心身障碍科一病区（睡眠病区） （浙江 绍兴，312000）,

摘要：目的 探讨精神分裂症患者睡眠质量的发展轨迹分类，并分析不同类别的预测因素，为制订针对性管理措施改善患者睡眠质量提供参考。方法 便利选取住院精神分裂症患者320例，于出院时及出院后1个月、2个月、3个月采用匹兹堡睡眠质量指数评估患者的睡眠质量。通过潜变量增长混合模型分析睡眠质量的发展轨迹，采用多因素logistic回归分析睡眠质量不同轨迹的影响因素，并采用ROC曲线分析预测价值。结果 共298例精神分裂症患者完成全程随访。精神分裂症患者的睡眠质量可分为睡眠差-平稳改善型（34.90%）、睡眠一般-波动改善型（48.99%）、睡眠好-快速改善型（16.11%）3个类别。年龄、饮酒史、使用可能导致嗜睡的药物、病程、精神症状得分、抑郁症状、当前自杀风险是睡眠质量轨迹潜类别的影响因素（均P<0.05）。睡眠差-平稳改善型的曲线下面积（AUC）为0.913（P<0.05），灵敏度为0.865，特异度为0.854；睡眠一般-波动改善型的AUC为0.873（P<0.05），灵敏度为0.753，特异度为0.896。十折交叉验证结果表明,睡眠差-平稳改善型的平均AUC值为0.868，睡眠一般-波动改善型的平均AUC值为0.837。结论 精神分裂症患者出院后3个月内睡眠质量的发展轨迹存在异质性，应及时识别不同亚型的精神分裂症患者，根据影响因素采取针对性措施，改善患者睡眠质量。

关键词：精神分裂症;睡眠质量;发展轨迹;纵向研究;抑郁;自杀风险;潜变量混合增长模型;精神心理护理

基金资助：浙江省中医药科技计划项目（2022ZA176）