脑卒中患者居家康复运动自我决策困境的质性研究

来源：护理学杂志2025年第21期北京时间：

作者：徐婕，王清，邵佳宁，丛孙玲，韩雨馨

单位：南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科（江苏 南京，210023）,,南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科（江苏 南京，210023）,,南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科（江苏 南京，210023）,,江苏大学鼓楼临床医学院神经内科,,南京中医药大学鼓楼临床医学院神经内科（江苏 南京，210023）,

摘要：目的 基于自我决定理论，探究脑卒中患者居家运动康复自我决策的困境，为制订脑卒中患者自我决策方案提供借鉴。方法 采用描述性质性研究方法，2023年11月至2024年5月选取16例脑卒中患者进行半结构式访谈，采用主题分析法分析资料。结果 共提炼出3个主题及12个亚主题：自主性需求困境（知识壁垒下的决策犹豫、效能感不足引发的决策懈怠、家属干预下的决策冲突、即时满足倾向带来的消极决策），胜任感需求困境（不良决策结果引发的自我怀疑、负性体验与高损伤感知导致决策回避、多病共存下的决策复杂性、信息障碍带来决策迷茫），归属感需求困境（家庭支持缺失加重决策压力、同伴经验适配性不足的决策参考困境、康复服务可及性障碍对决策的制约、社会偏见引发的决策价值感贬损）。结论 脑卒中患者居家康复运动存在复杂的自我决策困境，医护人员应依托数字化平台，采取跨专业、全周期的个性化决策支持策略，实现居家运动康复科学化与精准化，改善患者远期康复结局。

关键词：脑卒中;居家患者;运动康复;自我决策;困境;质性研究;居家护理

基金资助：江苏省老年健康科研项目（LKM2023024）；南京市卫生科技发展重点项目（ZKX21030）；南京中医药大学自然科学基金项目（XZR2023074）