DRG支付体系下老年慢性病共病患者护理管理困境的质性研究

来源：护理学杂志2025年第23期北京时间：

作者：鄢红玉，李凌，夏漫

单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科（湖北 武汉，430022）,,华中科技大学同济医学院附属协和医院护理部,,华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科（湖北 武汉，430022）,

摘要：目的 探讨DRG支付体系下老年慢性病共病患者护理管理困境，为完善相关管理提供依据。方法 采用描述性质性研究，以目的抽样法，对15名老年科临床护士及护理管理者进行半结构式访谈，应用内容分析法归纳和提炼主题。结果 共归纳出3个主题11个亚主题，即DRG支付体系与老年护理需求矛盾（功能项目缺失、评估指标缺乏、补偿机制不足、覆盖环节不全）、护理资源配置现实困境（人力资源不足、支付标准滞后、设备技术受限、协作补偿缺位）、成本控制与护理质量的动态博弈（护理时长压缩风险、长期效益让渡、照护实践受限）。结论 DRG支付体系下，老年慢性病共病患者护理管理面临成本与质量挑战，建议完善DRG支付机制、优化护理人力资源配置、推动跨部门协作、推行护理信息化以及提升在职培训，以保障护理质量和资源配置的有效性。

关键词：老年患者;慢性病共病;疾病诊断相关分组;护理管理;质性研究;护理质量