颈椎前路手术患者吞咽困难风险预测模型的构建及验证

来源：护理学杂志2025年第23期北京时间：

作者：史淑芳，郭明霞，王晶晶，薛晓玉，张霞

单位：山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院神经外科（山西 太原，030032）,,山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院神经外科（山西 太原，030032）,,山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院神经外科（山西 太原，030032）,,山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院骨科,,山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院骨科,

摘要：目的 构建并验证颈椎前路手术吞咽困难风险预测模型，为早期识别并预防颈椎前路手术患者吞咽困难发生提供参考。方法 采用便利抽样法，选取2023年1-12月收治的371例颈椎前路手术患者作为建模组，选取2024年1-5月收治的颈椎前路手术111例患者作为验证组。基于LASSO回归方法筛选出颈椎前路手术患者发生吞咽困难的相关危险因素，然后使用R语言构建风险预测模型和列线图模型，通过受试者特征曲线（ROC）下面积（AUC）和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型的预测效能。结果 371例患者中发生吞咽困难107例，发生率为28.84%。多因素logistic回归分析结果显示，女性、年龄≥60岁、病程＞8个月、上节段手术、内固定物为Zephir钛板及Atlantis 钛板、 颈前软组织厚度＞10 mm、C2-7角度变化＞5°为患者发生吞咽困难的独立危险因素（均P＜0.05），围术期吞咽训练为保护性因素（P＜0.05）。构建的预测模型在建模组和验证组中均P＞0.05，受试者工作特征曲线下面积分别为0.830和0.825。结论 构建的风险预测模型可预测颈椎前路手术患者吞咽困难风险，可为医护人员早期制订干预措施提供参考。

关键词：颈椎疾病;颈椎前路手术;吞咽困难;LASSO回归;风险预测模型;列线图;神经外科护理

基金资助：山西白求恩医院科研课题院级项目（2021YH06）