年全膝关节置换患者术后疼痛变化轨迹及与 衰弱的纵向关联研究

来源：护理学杂志2025年第24期北京时间：

作者：王苗，赖融融，李如如，陈硕硕，徐嘉仪，王珏，张丽青

单位：,,,,,,,,,,,,,

摘要：目的 探讨老年全膝关节置换患者术后疼痛与衰弱的纵向关联，为制订针对性疼痛管理策略以减少衰弱风险提供参考。方法 采用便利抽样法选取235例老年全膝关节置换患者为研究对象。术前1 d收集患者的一般资料，术后1周、1个月、3个月、6个月时调查患者的疼痛和衰弱水平。采用组基轨迹模型拟合术后疼痛的轨迹类别，采用广义估计方程模型分析术后疼痛与衰弱的纵向关联。结果 共203例患者完成随访。术后疼痛表现为3种不同轨迹，分别为轻度疼痛-快速下降组（占59.6%）、中度疼痛-平稳下降组（占32.0%）和重度疼痛-缓慢下降组（占8.4%）；调整混杂因素后，术后疼痛变化轨迹与衰弱状态存在显著关联（P<0.05）；不同疼痛轨迹组在各时间点的衰弱边际效应值存在显著梯度差异，同一时间节点下，重度疼痛-缓慢下降组的衰弱边际效应值>中度疼痛-平稳下降组>轻度疼痛-快速下降组（P<0.05）。结论 老年全膝关节置换患者术后疼痛轨迹存在异质性，且与衰弱状态密切相关。医护人员应重视患者术后疼痛管理，针对不同轨迹类别制订相应干预措施，以预防或早期干预衰弱。

关键词：老年人;膝骨关节炎;全膝关节置换;疼痛;衰弱;纵向研究;变化轨迹