基于伦理决策四要素模型的急危重症护士伦理冲突干预方案的构建及应用

来源：护理学杂志2026年第1期北京时间：

作者：吕静，彭雪莲，杨阳

单位：简阳市人民医院护理部（四川 成都，641400）；,,简阳市人民医院护理部（四川 成都，641400）；,,简阳市人民医院护理部（四川 成都，641400）；简阳市人民医院急危重症医学部,

摘要：目的 探讨急危重症护士伦理冲突干预方案的实施效果。 方法 基于伦理决策四要素模型，通过文献研究、半结构式访谈及德尔菲专家函询，构建急危重症护士伦理冲突干预方案。选取简阳市1所三级甲等医院急危重症医学部30名护士为研究对象，根据构建的急危重症护士伦理冲突干预方案实施持续3个月的干预。干预前后使用护理伦理冲突问卷-危重护理版测评护士的伦理冲突水平。 结果 2轮函询专家意见的肯德尔和谐系数分别为0.396、0.468（均P＜0.05）。干预方案包括3个一级指标，6个二级指标及22个三级指标。形成以医学指征、患者偏好、生活质量和情境因素为框架的四要素伦理决策支持系统。干预后，护士伦理冲突发生频率、严重程度、暴露水平评分及总分显著低于干预前（均P＜0.05）。 结论 急危重症护士伦理冲突干预方案科学可靠，能有效降低急危重症护士的伦理冲突水平。

关键词：急危重症护士;伦理冲突;伦理决策;德尔菲法;护理伦理;伦理决策四要素模型

基金资助：四川省护理学会护理科研课题计划项目（H24068）；简阳市人民医院2025年科研课题（JY202557）