危重患者心腔内电图联合超声引导下3种PICC置管方式比较研究

来源：护理学杂志2026年第3期北京时间：

作者：赵志莹，陈国连，陈莹莹，刘伟宸，张小芳，黄钰清，韦洁静，叶将霞，麻玲霞，甘洁梅

单位：广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院血液净化部,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科二病区,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,,广西医科大学第一附属医院肿瘤内科一病区（广西 南宁，530021）,

摘要：目的 比较心腔内电图联合超声引导下3种PICC置管方式在危重患者中的有效性与安全性，为PICC置管临床操作提供参考。 方法 将2023年12月至2024年8月行PICC置管的188例危重患者按置管时间分成三组，分别采用改良送鞘PICC置管术（改良送鞘组）63例，一针式隧道PICC置管术（一针隧道组）60例，两针式隧道PICC置管术（两针隧道组）65例；三组均在心腔内电图和超声的引导下置管。观察三组患者置管的有效性（一次穿刺成功率、一次置管成功率、置管时间）和安全性（穿刺及维护过程中各种并发症发生率）。 结果 三组一次穿刺成功率、一次置管成功率和置管时间比较，差异有统计学意义（均P＜0.05），其中改良送鞘组和两针隧道组一次穿刺成功率、一次置管成功率显著高于一针隧道组，改良送鞘组置管时间显著短于一针隧道组和两针隧道组（均P＜0.017）；三组渗血发生率、脱管率比较，差异有统计学意义（均P＜0.05），其中两针隧道组渗血发生率显著高于改良送鞘组和一针隧道组，改良送鞘组脱管率显著高于一针隧道组和两针隧道组（均P＜0.017）。 结论 改良送鞘PICC置管术效率高、渗血少，但脱管风险高；一针式隧道PICC置管术脱管率低，但一次穿刺和置管成功率低，置管时间长；两针式隧道PICC置管术一次穿刺和置管成功率高，但渗血率高，操作更复杂。临床应根据患者的具体情况个体化地选择最优置管方式。

关键词：危重患者;PICC;置管术;心腔内电图定位技术;改良送鞘法;隧道式送鞘;渗血;脱管;静脉治疗护理

基金资助：科研项目：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题（Z-A20230448）;广西医科大学第一附属医院护理临床研究攀登计划项目（YYZS2022016）