2002—2021年上海市静安区居民肺癌疾病负担变化趋势与驱动因素

来源：环境与职业医学杂志 2026年第2期北京时间：

作者：万秋萍, 周洲, 王妍敏, 王云徽, 高文君, 尹晓烈, 杨晓明,

摘要：背景肺癌作为全球范围内最常见的癌症之一，其发病率和死亡率长期占据癌症发病和死亡首位，给公共卫生体系带来了严峻挑战。目的分析2002—2021年上海市静安区居民肺癌的发病率、死亡率及伤残调整寿命年（DALYs）变化趋势，探讨人口老龄化、人口增长和年龄别流行病率对疾病负担的影响，为优化区域肺癌防控策略提供科学依据。方法基于上海市静安区2002—2021年户籍居民肿瘤登记与死因监测数据，采用Joinpoint回归模型分析肺癌发病率、死亡率、DALY率及其标化率的年度变化趋势（APC）和平均年度变化趋势（AAPC），运用分解分析法量化人口老龄化、人口增长和年龄别流行病率对发病数、死亡数和DALYs数变化的贡献度。结果2002—2021年，静安区肺癌发病率从68.00/10万升至144.36/10万（AAPC=4.86%，P<0.001），标化发病率从43.09/10万升至61.46/10万（AAPC=2.89%，P<0.001），女性发病率增速（AAPC=6.73%）显著高于男性（AAPC=3.62%）。死亡率从58.08/10万升至66.11/10万（AAPC=1.10%，P<0.001），但标化死亡率下降（AAPC=−1.54%，P<0.001）。DALY率粗率上升（AAPC=0.94%，P=0.002），标化率下降（AAPC=−1.63%，P<0.001）。不同性别和年龄组差异明显：男性60~64岁年龄组死亡率和DALY率呈上升趋势，女性45~64岁年龄组发病率增速最快。分解分析显示：发病数增加主要归因于年龄别发病率（38.15%）和老龄化（37.31%）；死亡数和DALYs值的增长主要受老龄化驱动，年龄别死亡率和人口增长起抵消作用。2002—2021年上海市静安区居民肺癌早死概率男性（2.04%~2.52%）变化趋势无统计学意义（AAPC为−0.28%，P=0.440），总人群（1.37%~1.89%）和女性（0.72%~1.26%）呈下降趋势（AAPC分别为−0.80%和−2.23%，P分别为0.029和＜0.001）。结论 2002—2021年上海市静安区肺癌发病风险持续攀升，疾病负担呈现显著的性别与年龄异质性：女性发病率“增速快、年轻化”及男性60~64岁组死亡风险上升为核心特征；人口老龄化和年龄别发病率升高是发病数增加的主要驱动因素，年龄别死亡率下降则有效缓解了死亡负担的增长。

关键词：肺癌, 疾病负担, 伤残调整寿命年, 分解分析, 人口老龄化,