2009—2018年中国九省不同职业类型人群心血管代谢危险因素趋势

来源：环境与职业医学杂志 2026年第2期北京时间：

作者：吴宇, 姜红如, 郝丽鑫, 王柳森, 李惟怡, 王邵顺子, 王子健, 王志宏, 王惠君, 张兵, 陈黎黎, 丁钢强,

摘要：背景随着我国社会经济的发展，职业人群的生活方式发生很大的转变，心血管代谢性危险因素也随之改变，但目前我国职业人群的心血管代谢性危险因素变化趋势研究还较少。目的分析2009—2018年中国九省职业人群心血管代谢性危险因素的流行趋势，并探讨不同职业类型与危险因素及其聚集的关联，为开展职业人群针对性防控提供依据。方法基于中国健康与营养调查（CHNS）2009、2015、2018年数据，选取13274名18~59岁具有完整血液检测与体格测量数据的职业人群为研究对象。使用Joinpoint回归模型计算各危险因素检出率的平均年度变化百分比（AAPC），分析其时间趋势。采用无序logistic及logistic回归模型，分析2018年不同职业类型（职员类、农民类、工人类、服务业人员、其他类）对九项心血管代谢性危险因素及其聚集（≥2项）的影响。结果共纳入8451名研究对象。2009—2018年间，职业人群超重、肥胖、中心性肥胖、甘油三酯（TG）边缘升高、总胆固醇（TC）边缘升高与升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）边缘升高、血压升高和高血压、糖尿病的检出率均呈上升趋势（AAPC>0，P<0.05），其中肥胖（AAPC=6.07%，95%CI：3.42%~8.88%）、高血压（AAPC=4.10%，95%CI：0.62%~7.77%）和中心性肥胖（AAPC=3.27%，95%CI：1.24%~5.36%）增长较快。危险因素聚集率从2009年的62.3%上升至2018年的73.2%（AAPC=1.87%，95%CI：1.02%~2.73%）。2018年的横断面分析结果显示，在调整混杂因素后，与职员类相比，工人类发生超重（OR=0.67，95%CI：0.48~0.95）、中心性肥胖（OR=0.65，95%CI：0.45~0.92）和TG边缘升高（OR=0.54，95%CI：0.35~0.82）的风险更低；而农民类患高血压的风险更高（OR=1.76，95%CI：1.14~2.72）。结论2009—2015年间，中国职业人群多数心血管代谢性危险因素负担显著加重，至2018年增长趋缓。不同职业类型间的风险存在差异，工人群体某些风险因素流行水平较低。建议针对增长迅速的危险因素及高风险职业群体采取精准的干预措施。

关键词：职业人群, 心血管代谢性危险因素, 变化趋势, Joinpoint回归分析, 危险因素聚集,