2015—2022年广州市从化区大气污染物短期暴露与神经系统疾病门急诊就诊的关联

来源：环境与职业医学杂志 2025年第11期北京时间：

作者：罗露, 李智, 蔡燕梅, 何春明, 郑懿, 王思蓉, 许瑞君, 刘跃伟, 蒋琴琴,

摘要：背景大气污染物暴露可增加呼吸、心血管等多个系统疾病的发生风险，但其与神经系统疾病之间的关联尚未阐明。目的定量评估大气污染物短期暴露与神经系统疾病门急诊就诊之间的关联，发现潜在脆弱人群并量化其疾病负担。方法收集2015—2022年广州市从化区大气细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）的每日24 h平均浓度和臭氧（O3）每日最大8 h平均浓度、每日气象数据（24 h平均温度、24 h平均相对湿度）以及两家医院神经系统疾病患者的门急诊就诊记录。采用时间分层病例交叉设计，通过构建条件泊松回归模型分析大气污染暴露与神经系统疾病门急诊就诊之间的关联。通过双污染物模型、敏感性检验验证模型的稳定性。根据就诊季节（冷季：11月—次年3月，暖季：4月—10月）、性别（男性、女性）及年龄（≤45岁、46~60岁和≥61 岁）进行分层分析，探索潜在的脆弱人群。并在此基础上计算可归因于大气污染物短期暴露的神经系统疾病就诊人数及其比例。结果研究期间共纳入72 673条神经系统疾病门急诊就诊记录，就诊者大多为中老年人（>45岁者占69.89%），女性就诊者占比较大（60.25%）。单污染物模型结果显示，PM2.5、PM10、SO2、NO2、CO和O3暴露浓度每升高1个四分位数间距（IQR），神经系统疾病门急诊就诊风险分别增加7.54%（95%CI：4.69%~10.46%）、6.66%（95%CI：3.92%~9.46%）、16.72%（95%CI：10.58%~23.19%）、8.12%（95%CI：4.82%~11.53%）、5.60%（95%CI：2.34%~8.97%）和6.11%（95%CI：2.91%~9.40%）。双污染物模型结果显示，PM2.5和SO2暴露与神经系统疾病门急诊就诊的关联在调整其他污染物后保持稳定。分层分析结果显示，SO2对就诊的影响在冷季更强。据估计，可归因于SO2和PM2.5短期暴露的神经系统疾病就诊人次分别为8.32%（95%CI：5.55%~10.96%）和6.65%（95%CI：4.27%~8.96%）。结论PM2.5和SO2暴露与居民神经系统疾病门急诊就诊风险升高有关，SO2在冷季的影响更强，大气污染物暴露导致的神经系统疾病门急诊就诊占比高达8.32%。

关键词：大气污染物, 短期暴露, 神经系统疾病, 门急诊就诊, 时间分层病例交叉设计,