挥发性有机物尿液代谢物与肾功能的关联及暴露风险因素

来源：环境与职业医学杂志 2025年第11期北京时间：

作者：谢奇, 袁静宜, 牛治平, 胡远卓, 刘奕玮, 李久凤, 赵卓慧,

摘要：背景在日常生活和职业环境中，人体常暴露于可挥发有机物（VOCs）。尿液中可挥发有机物的代谢物（VOCMs）可指示人体VOCs暴露，并对人体造成潜在不良影响。目的定量评估尿液VOCMs水平及其与肾功能损伤的关联，进一步追溯其潜在的环境暴露特征，为提出有效的人群预防和干预措施提供科学依据。方法本研究纳入美国国家健康与营养检查调查NHANES项目在2011—2018年间共4次横断面的调研数据，完成有效匹配6028例样本。经尿肌酐调整尿液VOCMs浓度后，采用广义线性模型评估各尿液代谢物浓度与尿蛋白水平和肾小球滤过率（eGFR）的关联，同时调整性别、年龄、体质量指数、教育、吸烟、饮酒、锻炼频率、糖尿病和高血压等因素。采用加权分位数回归法（WQS）分析污染物混合暴露效应和VOCMs的贡献度排序，进一步探索与研究对象体内VOCMs暴露关联的生活环境和职业暴露特征。结果在纳入的研究对象中（n=6028），共检测了11种尿液VOCMs，10种代谢物检出率达到80%以上（84.59%~99.99%），尿蛋白和eGFR异常者分别有604名（10.0%）和2831名（47.0%）。经单因素和多因素广义线性模型分析，仅5种VOCMs与尿蛋白异常或eGFR水平下降关联，差异具有统计学意义（P<0.05），分别是：N-乙酰基-S-（N-甲基氨基甲酰基）-L-半胱氨酸（AMC）、N-乙酰基-S-（2-羧基乙基）-L-半胱氨酸（CEM）、N-乙酰-S-（3,4-二羟基丁基）-L-半胱氨酸（DHB）、2-羟基-2-苯基乙酸（MAD）、N-乙酰-S-（4-羟基-2-丁烯基）-L-半胱氨酸（MB3）。在此基础上，进一步计算混合暴露WQS指数，发现VOCMs的混合暴露与尿蛋白异常存在正向关联，且DHB的相对贡献最大。在对职业和环境暴露源的关联性分析中，私营企业主或企业员工（vs.政府部门职员）、租房（vs.产权房），住宅内房间数量偏少、在加油站自助加油及过去48 h曾吸入油漆烟雾等人群体内的VOCM含量较高（P<0.05）。结论尿液多个VOCMs暴露与肾功能损伤显著相关，VOCMs污染物的混合暴露与尿液白蛋白升高显著相关。人群的职业类型、住房产权特征、汽车加油方式和近期油漆烟雾暴露等与VOCMs水平密切相关。

关键词：挥发性有机化合物, 肾功能损伤, 尿液代谢物, 暴露源, 环境暴露,