1990—2021年中国低温相关脑卒中疾病负担趋势分析及预测

来源：环境与职业医学杂志 2025年第9期北京时间：

作者：张志东, 蒋露, 胡继宏, 王莉, 张荣华,

摘要：背景研究提示极端气温会显著增加我国居民死于脑卒中的风险，其中低温环境对脑卒中疾病负担的影响远高于高温，分析和预测其流行现状能为脑卒中的防治提供一定参考。目的分析1990—2021年我国低温环境导致的脑卒中疾病负担变化情况。方法利用2021年全球疾病负担数据库（GBD2021）获取我国低温环境导致的脑卒中死亡和伤残调整寿命年（DALY）数据，应用Joinpoint回归模型分析低温环境导致的脑卒中归因死亡率和DALY率的平均年度变化百分比（AAPC）的变化趋势，采用年估计变化百分比（EAPC）描述1990—2021年归因低温死亡率和DALY率的性别、年龄分布，最后使用差分整合移动平均自回归模型（ARIMA）和贝叶斯模型（BAPC）预测2022—2036年我国低温环境导致的脑卒中归因标化死亡率（ASMR）和标化DALY率。结果1990—2021年我国归因于低温环境脑卒中标化死亡率和标化DALY率整体呈下降趋势，AAPC分别为−2.07%和−2.36%，20岁以下的年龄人群标化死亡率和DALY率下降幅度最大，EAPC绝对值均大于3%，70岁以上的年龄人群粗死亡率和DALY率始终最高，2021年70岁以上人群粗死亡率大于50/10万，粗DALY率大于1000/10万。所有年龄段和各年份中，我国男性低温环境导致的脑卒中疾病负担普遍高于女性，2021年我国男性归因标化死亡率和DALY率分别为14.55/10万和249.48/10万，均高于女性8.14/10万和137.87/10万。BAPC模型预测显示，2022—2036年我国低温环境导致的脑卒中归因死亡率和DALY率均呈下降趋势，其中我国男性的归因标化死亡率预计从2022年的14.62/10万降至2036年的11.42/10万，标化DALY率预计从265.25/10万下降至237.55/10万；女性的归因标化死亡率预计从2022年的8.06/10万降至5.68/10万，标化DALY率从138.92/10万降至109.34/10万，女性的下降趋势相较于男性更加明显，ARIMA模型的预测结果与BAPC模型一致，说明预测结果比较稳定。结论1990—2021年我国不同年龄不同性别低温环境导致的脑卒中归因死亡率和DALY率均呈下降趋势，疾病负担有所减轻，但男性和老年人依旧是高风险人群，提示应重点关注高危人群，针对性地制定防控措施。

关键词：脑卒中, 疾病负担, 低温环境, 流行趋势, 伤残调整寿命年,