PM2.5及其组分暴露对儿童注意力缺陷多动障碍的影响

来源：环境与职业医学杂志 2025年第9期北京时间：

作者：黄晓华, 刘禄生, 张琼, 曾庆国, 董光辉, 曾晓雯, 陈健,

摘要：背景尽管越来越多的证据表明长期暴露于大气细颗粒物（PM2.5）与儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）之间存在关联，但结果尚不完全一致，且其组分影响尚不清楚。目的探讨PM2.5及其组分暴露与儿童ADHD之间的关联，并明确其关键组分和敏感人群。方法本研究于2016年5月—2018年5月在广东省广州、茂名两个城市开展了一项大型横断面调查，纳入52238名6~18岁儿童。根据《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-V）评估儿童和青少年的ADHD状况。根据学生家庭居住地址来匹配PM2.5及其组分黑碳（BC）、有机物质（OM）、硫酸根离子（SO42−）、硝酸根离子（NO3−）、铵根离子（NH4+），调查前4年（2013—2016）的年均浓度。采用广义线性混合模型，将城市作为随机项，将PM2.5及其组分及相应混杂因素作为固定项，探讨PM2.5及其组分暴露与ADHD之间的关联，并对年龄、性别、体育锻炼水平等个体特征进行亚组分析。结果本研究儿童ADHD的患病率为4.1%，患病率男孩高于女孩，分别为5.1%和3.0%。研究期间PM2.5、SO42−、NO3−、NH4+、OM和BC的中位数质量浓度（后简称为浓度）分别为42.35、8.91、5.70、4.32、11.27和2.58 μg·m−3。PM2.5及其组分SO42−、OM和BC与ADHD呈正向相关，其浓度每增加一个四分位数间距（IQR），ADHD的患病风险分别为1.37（95%CI：1.25~1.50）、1.36（95%CI：1.24~1.49）、1.37（95%CI：1.25~1.50）和1.37（95%CI：1.24~1.50）,在ADHD-I和ADHD-C亚型中也观察到类似的结果。亚组分析结果显示，与大于12岁的儿童相比（OR=1.20，95%CI：1.06~1.36），小于等于12岁的儿童PM2.5长期暴露后ADHD的患病风险升高（OR=1.52，95%CI：1.34~1.73）。在额外调整早产和低出生体重之后，结果仍比较稳定。结论PM2.5及其组分与儿童ADHD存在正向关联，且此关联存在年龄差异，年龄较小的儿童PM2.5长期暴露后ADHD的患病风险升高。

关键词：细颗粒物, 组分, 注意力缺陷多动障碍, 儿童, 广义线性混合模型,