湖北省35岁及以上心血管疾病高危人群职业体力活动与心脏代谢异常的关联

来源：环境与职业医学杂志 2025年第8期北京时间：

作者：熊龙珠, 齐俊锋, 吴传莎, 孙小杰, 祝淑珍, 李俊琳, 周婷,

摘要：背景职业体力活动（OPA）与心脏代谢危险因素之间的关联尚存争议，可能源于OPA与不同心脏代谢指标关联存在差异，也可能与尚未明确的多指标协同获益的适宜OPA范围有关。目的探究湖北省心血管疾病（CVD）高危人群的OPA与心脏代谢危险因素之间的关系，并探索多指标协同获益的适宜OPA范围。方法基于2015—2023年国家心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目湖北省数据库，纳入19028名CVD高危人群。通过中国慢性病前瞻性研究身体活动问卷评估OPA（MET·h·d−1，MET为代谢当量），测量身高、体重和腰围，检测血压、血糖和血脂等心脏代谢指标。采用多元logistic回归和限制性立方样条模型分析logOPA四分位数（Q1~Q4）与心脏代谢指标异常的关联与剂量反应关系，并进行性别分层及交互作用分析。结果所有参与者OPA中位数为12.86 MET·h·d−1（男性14.40 MET·h·d−1，女性11.14 MET·h·d−1）。调整混杂因素后，以logOPA的Q1组为参考，Q4组的logOPA与CVD高危人群腹型肥胖、低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和代谢综合征（MS）风险分别降低20%（OR=0.80，95%CI：0.72~0.89）、14%（OR=0.86，95%CI：0.78~0.96）和13%（OR=0.87，95%CI：0.79~0.95）相关，与高总胆固醇（TC）、高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高非HDL-C风险分别增加33%（OR=1.33，95%CI：1.18~1.49）、33%（OR=1.33，95%CI：1.18~1.50）和38%（OR=1.38，95%CI：1.21~1.57）相关（P<0.05）；在男性和女性中也观察到类似结果，但logOPA与高TC和高非HDL-C的正关联在男性中更显著（P交互<0.05）。当logOPA>2.213（OPA>9.14 MET·h·d−1）时，低HDL-C风险呈倒“L”形快速下降趋势；当logOPA>3.244、2.476、3.377（OPA>25.64、11.89、29.28 MET·h·d−1）时，高TC、高LDL-C和高非HDL-C的风险呈“J”形上升趋势；然而，logOPA与血压异常和血糖异常呈“U”形非线性剂量反应关系（P非线性<0.05），在logOPA为2.969和2.372（OPA为19.47和10.72 MET·h·d−1）时，血压异常和血糖异常的风险最低。结论OPA对不同心脏代谢指标存在异质性剂量反应关系，综合倒“L”“J”及“U”形关联模式，提示CVD高危人群中存在多个心脏代谢指标协同获益的适宜OPA范围：9.14~25.64 MET·h·d−1，分层后男性为9.61~31.34 MET·h·d−1；女性为8.97~22.87 MET·h·d−1。该研究为制定针对CVD高危人群的OPA干预策略提供了科学依据。

关键词：心血管疾病, 高危人群, 职业体力活动, 心脏代谢危险因素, 适宜范围,