全氟化合物暴露与人群血清超敏C反应蛋白的关联：基于美国国家健康与营养调查数据库

来源：环境与职业医学杂志 2025年第8期北京时间：

作者：马爽, 张倩, 段慧荣, 殷金珠, 王彤, 高倩,

摘要：背景超敏C反应蛋白（hs-CRP）是心血管疾病（CVD）的敏感性指标，能独立预测心血管事件风险。目前全氟化合物（PFAS）暴露与CVD风险的关联已被广泛报道，但关于hs-CRP与PFAS关联的研究仍有限。目的探讨PFAS与hs-CRP之间的关联，为环境相关心血管风险事件的早期识别和预防提供科学依据。方法本研究数据来源于美国国家健康与营养调查（NHANES）数据库（2015—2018年），根据纳入排除标准最终纳入3219名研究对象进行后续分析。将检出率高于90%的5种PFAS作为暴露因素，包括全氟己烷磺酸盐（PFHxS）、全氟壬酸（PFNA）、全氟辛酸（PFOA）、全氟辛烷磺酸（PFOS）和全氟癸酸（PFDA），并进行自然对数转换（lnPFAS）。使用效应改变法选择潜在的混杂变量，在此基础上通过logistic回归探讨单个PFAS对血清hs-CRP的影响，应用分位数g计算和贝叶斯核机回归（BKMR）分析PFAS混合物对hs-CRP的联合效应。结果3219名研究对象平均年龄为（50.4±17.6）岁，其中男性1554例（48.28%），5种PFAS的中位浓度分别是：PFHxS 1.20 ng·mL−1、PFNA 0.50 ng·mL−1 、PFOA 1.50 ng·mL−1、PFOS 5.20 ng·mL−1、PFDA 0.20 ng·mL−1。Wilcoxon秩和检验显示，5种PFAS在血清hs-CRP升高（≥2 mg·L−1）与正常（<2 mg·L−1）组之间的差异均存在统计学意义（PFHxS：P=0.005；PFNA：P=0.009；PFOA：P<0.001；PFOS：P<0.001；PFDA：P<0.001）。调整潜在混杂变量后，单个PFAS与血清hs-CRP关联分析显示，lnPFOS（OR：0.87；95%CI：0.79~0.96；P=0.0036）和lnPFDA（OR：0.78；95%CI：0.71~0.86；P<0.001）与hs-CRP呈负相关。PFAS对血清hs-CRP的联合效应分析：分位数g计算结果显示，PFAS混合物浓度与血清hs-CRP呈负相关，lnPFDA发挥主要贡献，男性中表现出类似结果，而女性中关联无统计学意义；BKMR结果显示，当PFAS混合物的浓度达到或超过P70时，其对血清hs-CRP的联合效应低于所有PFAS浓度处于P50的效应，呈现出负向关联。结论PFAS混合暴露与血清hs-CRP存在显著负向联合效应，PFDA为联合效应的关键组分。未来还需要前瞻性队列研究进一步验证，并阐明相关的潜在作用机制。

关键词：全氟化合物, 全氟辛酸, 全氟辛烷磺酸, 全氟癸酸, 超敏C反应蛋白, 分位数g计算, 贝叶斯核机回归,