广东社区老年人尿液中多种金属混合暴露与轻度认知障碍的关联性

来源：环境与职业医学杂志 2025年第8期北京时间：

作者：孔垂嘉, 张影, 谭振昆, 平军娇, 张海波, 罗佳丽, 刘新霞,

摘要：背景环境金属暴露与老年人轻度认知障碍（MCI）的发生与发展密切相关。有效识别有害金属暴露，评估其交互效应，具有重要的公共卫生学意义。目的探讨社区老年人尿液单一金属和金属混合物暴露与MCI的关系。方法本研究纳入中山市某区391名60岁以上社区居住老年人，采用电感耦合等离子体质谱法检测其尿中铁（Fe）、铜（Cu）、硒（Se）、砷（As）、镉（Cd）、锰（Mn）、铬（Cr）、镍（Ni）、钒（V）、钴（Co）、锑（Sb）、铊（Tl）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）15种金属或类金属的浓度，使用中文版《简易精神状态检查（MMSE）》量表评估老年人的认知功能。采用logistic回归探讨单一金属浓度与MCI的关系，使用LASSO回归和多金属logistic回归模型筛选出与MCI关联最强的重点金属离子，采用贝叶斯核机回归（BKMR）分析重点金属离子混合物与MCI之间的关系和金属间的交互作用。年龄、性别、文化程度、职业和身体质量指数作为协变量进行调整。结果本研究调查的391名老年人中，78人（19.94%）被诊断为MCI（MCI组），另313人为对照组。MCI组尿液中Se、Cd、Mn、As水平高于对照组（P均＜0.05）。单一金属模型显示，校正协变量后，以各金属浓度的第一四分位数（Q1）组为参照：Se的Q4组老年人患MCI的OR（95%CI）为2.190（1.017~4.716）；Cd的Q3组的OR（95%CI）为2.345（1.041~5.283），Q4组为2.371（1.043~5.393）；Mn的Q2组的OR（95%CI）为2.355（1.038~5.344）；As的Q3组的OR（95%CI）为3.377（1.442~7.908），Q4组为2.886（1.227~6.788）；Sb的Q2组的OR（95%CI）为2.779（1.234~6.257）。经自然对数转换后尿金属离子浓度作为连续变量纳入单一金属模型，发现Cd浓度与MCI呈正相关（OR=1.377；95%CI：1.008~1.882；P=0.044）。Cd、Se、Mg、Ca、Mn、As、Cr、Co、Tl、Sb由LASSO回归筛选后纳入多金属模型分析。多金属模型中，与Q1组相比：Co的Q2组老年人患MCI的OR（95%CI）为0.395（0.164~0.953），Q3组为0.390（0.167~0.911）；Mn的Q2组老年人患MCI的OR（95%CI）为2.636（1.053~6.596）；Sb的Q2组的OR（95%CI）为2.640（1.047~6.658）。作为连续变量的结果显示：Mg（OR=0.472；95%CI：0.248~0.899；P=0.022）、Co（OR=0.857；95%CI：0.737~0.996；P=0.044）浓度与老年人患MCI的风险呈负相关。BKMR混合物分析提示：Mg、Co与MCI的负相关存在协同效应，Mn、Sb与MCI的正相关存在协同效应，Mg与Co可减弱Mn、Sb与MCI的正相关效应，Mn可降低Mg、Co的负相关效应。结论尿中Se、Cd、As、Mn、Sb水平升高可能增加老年人患MCI的风险，而Mg与Co水平升高却可减少患病风险。Mn、Sb、Mg、Co之间存在潜在的协同或拮抗作用，对老年人认知功能的影响不容忽视。

关键词：金属混合暴露, 社区老人, 轻度认知障碍, 交互作用, logistic回归模型, 贝叶斯核机器回归模型, LASSO回归,