A、C计权峰度调整噪声等效声级在评估职业性听力损失中的作用

来源：环境与职业医学杂志 2025年第7期北京时间：

作者：刘海英, 武林杰, 李扬, 李金哲, 辛佳芮, 邹华, 邱伟, 沈彤, 张美辨,

摘要：背景已有研究证明了时域峰度（无频率计权，即Z计权峰度）可评估噪声性听力损失（NIHL），但既往研究甚少考虑到频率计权（A、C计权）峰度对NIHL的作用。目的研究A、C计权峰度调整噪声等效声级（L'EX,8 h）对评估职业性听力损失的有效性。方法采用横断面调查方法，选择7个行业973名接噪工人作为研究对象，观察所有工人的噪声接触情况，包括A、C、Z计权峰度（KA、KC、KZ）及其调整噪声等效声级（L'EX,8 h-KA、L'EX,8 h-KC和L'EX,8 h-KZ）的暴露分布情况。通过计算三种L'EX,8 h与NIHL的相关性以及对比噪声性永久性听阈位移（NIPTS）的ISO 1999-2013《声学 噪声性听力损失的评估》（简称ISO 1999预测模型）预测低估值改善情况，分析A、C计权峰度对NIHL评估的有效性。结果 KA、KC、KZ的中位数分别为68.33、28.22和19.82。二元logistic回归结果显示L'EX,8 h-KA、L'EX,8 h-KC和L'EX,8 h-KZ均为NIHL的危险因素（OR>1，P<0.001）。受试者工作特征曲线结果显示：当结局变量为噪声性听力障碍（NIHI）时，L'EX,8 h-KA、L'EX,8 h-KC、L'EX,8 h-KZ对应的曲线下面积分别为0.625、0.628和0.625；当结局变量为高频噪声性听力损失（HFNIHL）时，L'EX,8 h-KA、L'EX,8 h-KC、L'EX,8 h-KZ对应的曲线下面积分别为0.624、0.623和0.622（P<0.05）。L'EX,8 h对NIPTS1234预测低估改善值的顺序为：L'EX,8 h-KA（4.68 dB HL）>L'EX,8 h-KC（4.38 dB HL）>L'EX,8 h-KZ（4.28 dB HL）（P<0.001）；L'EX,8 h-K对NIPTS346预测低估改善值的顺序为L'EX,8 h-KA（7.20 dB HL）>L'EX,8 h-KC（6.83 dB HL）>L'EX,8 h-KZ（6.71 dB HL）（P<0.001）。结论A、C计权的峰度对等效声级LEX,8 h进行调整后可有效提高ISO 1999预测模型对NIPTS预测的准确程度。相对于C计权，A计权的频域峰度对ISO 1999预测模型低估NIPTS的改善效果更佳。

关键词：峰度, 频率计权, 噪声, 等效A声级, 噪声性听力损失,