辅助生殖技术治疗女性孕前全氟和多氟烷基化合物暴露与其月经特征的关联

来源：环境与职业医学杂志 2025年第6期北京时间：

作者：陶胡怡, 曹玉洁, 潘奕陶, 赵九如, 刘志伟, 高宇, 田英,

摘要：背景全氟和多氟烷基化合物（PFAS）是一类持久性有机污染物，广泛应用于各种产品中，导致人群暴露和长期累积。目前我国有关辅助生殖技术（ART）治疗女性孕前PFAS暴露与月经特征关联的研究缺乏。目的探索ART治疗女性孕前PFAS暴露与接受ART治疗前月经特征的关联。方法本研究采用横断面研究设计，在2017—2020年期间，于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院的生殖门诊招募接受ART治疗的女性作为研究对象。采用超高效液相色谱-串联质谱法检测孕前血清样本中的42种PFAS。使用问卷调查ART治疗女性的人口学特征、生活习惯以及月经特征（平均月经周期时长、平均月经经期时长、月经不规律和月经出血量）等信息。采用多重线性回归、二元logistic回归和多分类logistic回归分析ART治疗女性孕前单一PFAS暴露与其月经特征的关系，采用加权分位数和（WQS）回归模型分析PFAS混合物与其月经特征的关系。结果研究对象的孕前血清样本中共有15种PFAS检出率大于60%，包括全氟庚酸（PFHpA）、全氟辛酸（PFOA）、全氟壬酸（PFNA）、全氟癸酸（PFDA）、全氟十一酸（PFUnDA）、全氟十二酸（PFDoDA）、全氟丁烷磺酸（PFBS）、全氟己烷磺酸（PFHxS）、全氟庚烷磺酸（PFHpS）、全氟辛烷磺酸（PFOS）、6:2 氯代多氟醚基磺酸（6:2 Cl-PFESA）、8:2 氯代多氟醚基磺酸（8:2 Cl-PFESA）、全氟-2-丙氧基丙酸（HFPO-DA）、全氟-2-甲氧基乙酸（PFMOAA）、全氟-3,5,7,9,11-五氧杂十二烷酸（PFO5DoDA）。其中PFOA的中位质量浓度（后简称为浓度）最高，为9.160 ng·mL−1。单一PFAS暴露分析结果显示PFAS暴露与研究人群月经周期不规律的发生呈正相关，随着PFOA、PFBS、PFHxS每增加e个单位水平，月经周期不规律的发生风险分别增加57%、42%和39%。大多数PFAS与平均月经周期时长呈正相关，如PFHpA（b=1.08，95%CI：0.11~2.05）、PFOA（b=1.69，95%CI：0.39~3.00）、PFBS（b=1.23，95%CI：0.25~2.22）、PFHxS（b=1.47，95%CI：0.61~2.32）、PFHpS（b=1.48，95%CI：0.35~2.61）和6:2 Cl-PFESA（b=0.90，95%CI：0.08~1.72）。此外，PFHpA（OR=1.39，95%CI：1.06~1.82）、PFOA（OR=1.58，95%CI：1.09~2.30）、PFBS（OR=1.37，95%CI：1.04~1.80）、PFHxS（OR=1.34，95%CI：1.05~1.71）、PFHpS（OR=1.53，95%CI：1.10~2.14）和6:2 Cl-PFESA（OR=1.34，95%CI：1.06~1.70）暴露与月经量少的发生呈正相关；PFOA（OR=0.40，95%CI：0.23~0.71）、PFHpS（OR=0.45，95%CI：0.29~0.71）和HFPO-DA（OR=0.68，95%CI：0.48~0.97）与月经量多的发生呈负相关。混合暴露模型显示PFAS混合物与平均月经周期时长呈正相关（b=1.60，95%CI：0.49~2.71），与月经周期不规律的发生呈正相关（OR=1.77，95%CI：1.19~2.63），与月经出血量少的发生呈正相关（OR=1.59，95%CI：1.08~2.35），与月经出血量多的发生呈负相关（OR=0.40，95%CI：0.22~0.73）。结论上海地区ART治疗女性孕前广泛暴露于PFAS。孕前PFAS暴露可能与ART治疗女性接受ART治疗前的月经特征有关，但仍需要更多的人群数据验证本研究结果。

关键词：全氟和多氟烷基化合物, 辅助生殖, 孕前暴露, 月经特征, 生殖健康,