孕期三氯生暴露对学龄儿童注意缺陷多动障碍样症状的影响

来源：环境与职业医学杂志 2025年第6期北京时间：

作者：李晶晶, 程晓蒙, 张妍, 李娈娈, 余晓丹, 田英, 高宇,

摘要：背景注意缺陷多动障碍（ADHD）是儿童常见的神经发育行为障碍疾病，多于学龄期确诊。ADHD目前病因尚未明确，已有研究提示环境因素，如三氯生（TCS）暴露与子代ADHD样症状的出现有关，但国内的相关研究仍较为有限。目的探索孕早期TCS暴露对7岁儿童ADHD样症状的影响。方法基于上海优生队列（SBC），本研究共纳入662名母子对。采用高效液相色谱-串联质谱法检测孕早期尿液中TCS浓度，使用问卷和病史摘抄收集基本人口学信息。7岁儿童ADHD样症状的评估首先使用长处与困难问卷（SDQ）评估。其次，进一步使用临床常用的ADHD核心症状筛查量表——SNAP-IV评定量表区分ADHD样症状的不同亚型（注意缺陷型和多动/冲动型）。采用负二项回归模型分析孕早期TCS暴露水平与7岁儿童多动等行为问题（SDQ评估）和ADHD样症状不同亚型（SNAP-IV评估）之间的关联。结果本研究中孕妇孕早期尿液TCS检出率为91.39%，肌酐校正前后中位数质量浓度和质量分数分别为0.69 μg·L−1和0.63 μg·g−1。模型结果显示，孕早期TCS暴露增加了7岁儿童多动症状（SDQ评估）的风险（RR=1.04，95%CI：1.02~1.06），性别分层后，TCS对男孩和女孩均有影响（男孩：RR=1.04，95%CI：1.02~1.07；女孩：RR=1.04，95%CI：1.01~1.07）。在此基础上，进一步区分7岁儿童ADHD样症状的不同亚型分析后发现，孕早期TCS暴露增加了7岁儿童出现注意缺陷症状的风险（RR=1.03，95%CI：1.00~1.05），性别分层发现TCS主要与女孩的注意缺陷症状（RR=1.03，95%CI：1.00~1.07）和多动/冲动症状（RR=1.04，95%CI：1.01~1.08）之间存在关联。结论孕早期TCS暴露与7岁儿童出现ADHD样症状的风险增加有关，其主要增加了7岁儿童出现注意缺陷亚型的风险，并在女孩中观察到更明显的影响。

关键词：三氯生, 注意缺陷/多动障碍样症状, 出生队列, 学龄儿童, 长处与困难问卷, SNAP-IV评估量表,