深圳市空气污染物短期暴露与心梗死亡的时间分层病例交叉研究

来源：环境与职业医学杂志 2025年第5期北京时间：

作者：邹子扬, 许瑞君, 吕子全, 张振, 陈佳欣, 李美霖, 郭晓倩, 黄素丽,

摘要：背景空气污染是一个重要的公共卫生问题，空气污染物暴露仍能带来健康危害。目前关于深圳市空气污染物对心梗死亡的研究尚且不足。目的定量评估空气污染物与居民心梗死亡的关联。方法基于深圳市疾病预防控制中心死因监测系统，以2013—2022年深圳市10089名因心梗死亡的常住居民作为研究对象开展时间分层病例交叉研究。根据居住地址信息从中国高分辨率大气污染物数据集和中国气象局陆面数据同化系统中获取空气污染物和气象因素的个体暴露水平。采用时间分层病例交叉的研究设计，建立条件logistic回归模型评估短期暴露于空气污染物与心梗死亡的关联，可视化暴露-反应关系，并进行健康风险评估。结果本研究共纳入深圳市10089名心梗死亡的病例。2013—2022年深圳市细颗粒物（PM2.5）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）、一氧化碳（CO）、臭氧（O3）浓度的中位数四分位间距（IQR）分别为24.59（20.19）μg·m−3、42.85（28.42）μg·m−3、8.53（3.39）μg·m−3、29.47（13.56）μg·m−3、0.77（0.27）mg·m−3和86.53（51.39）μg·m−3。结果表明，在当日和前2日共3 d的PM2.5和PM10滑动平均浓度（lag02）暴露时对心梗死亡风险最高，比值比（OR）以及95%置信区间（95%CI）分别为1.004（1.001~1.007）和1.004（1.002~1.006）。在lag05时SO2对心梗死亡风险最高，OR（95%CI）为1.042（1.019~1.065）。PM2.5、PM10和SO2与心梗死亡的暴露-反应关系近似线性，而NO2为非线性。在lag05时NO2对心梗死亡风险最高，NO2浓度小于等于21.92 μg·m−3时OR（95%CI）为1.024（1.003~1.046）。健康风险评估显示，以全球空气质量指南的指导值为参考浓度，PM2.5和NO2暴露可分别造成398人和298人的超额死亡。敏感性分析发现，在调整了O3以及将研究年份限制在2013—2019年后，PM2.5、PM10、NO2和SO2与心梗死亡的效应值略有增加。结论短期暴露于空气污染物PM2.5、PM10、NO2和SO2可增加人群心梗死亡的风险，本研究可为深圳市环境健康风险评估以及环境治理提供重要的科学依据。

关键词：空气污染, 心梗, 死亡, 健康风险评估, 病例交叉研究,