湖南省气温与伤害死亡的关联研究及未来气温相关死亡负担预估

来源：环境与职业医学杂志 2025年第5期北京时间：

作者：许意清, 周纯良, 孙倩莱, 金东辉, 胡建雄, 何冠豪, 马文军, 邓志红,

摘要：背景伤害严重威胁着人类的健康。随着全球气候变暖不断加剧，探讨气温变化对伤害死亡的影响很有必要，然而相关研究甚少。目的探讨湖南省日平均气温（Tm）变化与伤害死亡的暴露反应关系并预测不同气候变暖情境下气温变化所致的伤害超额死亡率。方法采用基于个体水平时间分层的病例交叉设计，通过构建条件logistic回归模型，分析湖南省2013—2018年期间Tm变化与伤害死亡风险的暴露反应关系，并分年龄、性别和伤害类型进行亚组分析。基于可持续发展路径-低排放场景（SSP1-2.6）、区域竞争路径-高排放场景（SSP3-7.0）和化石燃料发展路径-非常高排放场景（SSP5-8.5）这三种气候变暖情境，估算归因于气温变化可能增加的伤害超额死亡率。结果研究共纳入湖南省155577例伤害死亡。经分析，Tm每升高1℃，湖南省居民伤害总死亡累积超额风险（CER）将增加0.71%（95%CI：0.53% ~ 0.90%），故意伤害增加的CER（1.06%，95%CI：0.51% ~ 1.61%）大于非故意伤害（0.66%，95%CI：0.46% ~ 0.87%）。气温升高与溺水、跌倒、交通意外、暴力伤害和自杀呈正相关，与中毒死亡呈负相关。与2010—2019年相比，到2090—2099年：由于环境气温升高导致的湖南省总伤害死亡的超额死亡率（EMR）在SSP5-8.5情境中为14.62/10万（95%CI：10.81/10万 ~ 18.40/10万），高于在SSP3-7.0（10.28/10万，95%CI：7.58/10万 ~12.97/10万）和SSP1-2.6（3.35/10万 ，95%CI：2.46/10万 ~ 4.23/10万）中的EMR；男性（20.64/10万，95%CI：14.44/10万 ~ 26.8/10万）的EMR约为女性（8.33/10万，95%CI：3.98/10万 ~ 12.6/10万）的2.5倍。非故意伤害中，EMR居前三位的分别为溺水（4.46/10万）、跌倒（3.96/10万）和交通伤害（2.96/10万）；故意伤害中，自杀（2.08/10万）的EMR高于暴力伤害（0.47/10万）。结论气候变暖会增加湖南省居民总伤害的超额死亡率，尤其是在不采取有效减缓策略和措施的情况下。应该加强气温密切相关的溺水、跌倒、交通伤害、自杀等严重伤害的预防控制，降低气候变化导致的伤害死亡。

关键词：日平均气温, 伤害, 病例交叉设计, 暴露反应关系, 超额死亡率,