职业危害因素暴露与男性煤矿从业人员促甲状腺激素与甲状腺激素水平的关联

来源：环境与职业医学杂志 2025年第4期北京时间：

作者：戴颖诗, 陈颖君, 罗颖琪, 刘燕辉, 蒋柳权, 杨帆, 刘改生, 陈青松,

摘要：背景甲状腺激素对正常发育至关重要，也是生理系统正常运作所必需的。目前关于甲状腺的研究主要聚焦在生活行为因素对甲状腺功能异常的影响，聚焦甲状腺激素水平的影响因素的探究较少，尤其是职业危害因素，应予以进一步研究。目的调查职业危害因素暴露与男性煤矿从业人员促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素水平的关联。方法采用横断面设计的研究方法，选取2023年于西山煤电（集团）有限责任公司职业病防治所参与健康体检、符合纳入排除标准的12564名职业工人作为研究对象。采用自行设计的问卷收集所有研究对象的基本信息、职业史、生活行为习惯等信息，通过职业健康体检和工作场所职业危害因素检测资料，获取研究对象的身高、体重、甲状腺功能检查结果和职业危害因素暴露情况。本研究采用广义线性回归分析各职业危害因素与TSH和甲状腺激素水平的关联。结果12564名男性煤矿从业人员三碘甲腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和TSH水平的M（P25，P75）分别为1.16（1.03，1.29）ng·mL−1、7.70（6.70，8.90）μg·dL−1、3.63（3.40，3.84）pg·mL−1、1.19（1.08，1.30）ng·dL−1和1.93（1.36，2.78）μIU·mL−1。甲状腺激素异常总检出率为2.83%，其中亚临床甲状腺减退症的患病率最高（1.83%），其次为甲状腺功能亢进症（0.37%）、甲状腺功能减退症（0.32%）、亚临床甲状腺功能亢进症（0.31%）。调整混杂因素后，广义线性回归模型显示，长工时工作人群的T3、FT3水平更高，β（95%CI）分别为0.011（0.003~0.019）、0.038（0.019~0.057）；夜班工作人群的TSH水平升高，而FT4水平降低，β（95%CI）分别为0.171（0.016~0.326）、−0.012（−0.019~−0.006）；煤尘暴露人群的T3、T4水平降低，β（95%CI）分别为−0.022（−0.037~−0.008）、−0.320（−0.434~−0.207）；噪声暴露人群的T4、FT4水平降低，β（95%CI）分别为−0.102（−0.166~−0.038）、−0.020（−0.027~−0.013）。结论煤矿从业人员TSH与甲状腺激素水平基本处于正常值参考范围内，异常率较低。长工时工作、夜班工作、煤尘、噪声等职业危害因素与男性煤矿从业人员TSH和甲状腺激素水平相关。煤矿企业应合理安排工作时间、科学优化夜班排班制度、加强煤尘和噪声防护措施，促进职业健康，保障煤矿从业人员的身体健康。

关键词：煤矿从业者, 促甲状腺激素, 甲状腺激素, 职业危害因素,