倒班与肥胖对煤矿工人高尿酸血症患病风险的影响：基于横断面研究的剂量-反应关系与交互作用分析

来源：环境与职业医学杂志 2025年第4期北京时间：

作者：张泽远, 陈颖君, 陈颖桐, 熊梦甜, 庞梓潮, 刘改生, 赵宏霞, 蒋柳权, 陈青松,

摘要：背景中国居民高尿酸血症（HUA）患病率逐年增高，而职业人群因倒班工作或肥胖而导致HUA发病风险较高。目的探讨倒班、肥胖对煤矿工人HUA的影响，为预防煤矿工人发生HUA提供科学数据。方法采用横断面研究，以2023年某煤矿集团25619名职工作为研究对象，进行问卷调查与职业健康检查。排除退养、伤退职工，排除问卷调查回答不足或未完成人体测量或血液检查者，最终选择23173人纳入研究。使用非条件logistic回归模型分析HUA与是否倒班、倒班年限、每日倒班工作时长、体质量指数（BMI）、腰高比（WHtR）、内脏脂肪指数（VAI）的关联程度及肥胖与倒班对HUA的交互作用，使用限制性立方样条函数分析倒班年限、每日倒班工作时长与HUA的剂量-反应关系。结果纳入职工的平均年龄为（42.38±9.82）岁。共检出6735例HUA患者，检出率为29.1%，且男性高于女性（31.8% vs. 13.9%）。调整混杂因素后，限制性立方样条模型显示，倒班年限、每日倒班工作时长与HUA存在非线性剂量-反应关系：①当倒班年限超过3.25年，随着工作年限的增加工人患HUA的风险逐渐升高；当倒班年限达到20年时，风险增加呈现一定的“饱和效应”，即HUA风险不再随倒班年限的增加而增高。②每日倒班工作时长在10 h以下时，HUA的风险随着倒班时长的增加而升高，但在超过10 h后，风险趋于稳定。调整混杂因素后，logistic回归分析结果显示：与从不倒班者相比，倒班、倒班年限10~20年及20年以上、每日倒班工作时长8 h以下及超过8 h人群患HUA风险更高，OR分别为1.14（95%CI：1.06~1.22）、2.42（95%CI：2.20~2.67）、2.23（95%CI：2.00~2.48）、1.41（95%CI：1.29~1.54）与1.90（95%CI：1.75~2.06）；与各肥胖指数正常者相比，BMI超重及肥胖组、VAI较高及很高组、WHtR超标组HUA患病风险更大，OR（95%CI）分别为2.01（1.85~2.17）、3.51（3.20~3.84）、1.42（1.32~1.54）、2.10（1.91~2.30）与1.82（1.69~1.97）。交互作用分析显示倒班（P<0.001）与肥胖指数（P<0.001）对HUA均不存在交互作用。结论进行倒班工作、倒班工作年限长与每日倒班工作时长多会增加煤矿工人HUA患病的风险，同时肥胖对HUA发病的作用也不容忽视。

关键词：倒班, 肥胖, 高尿酸血症, 煤矿, 交互作用, 体质量指数, 腰高比, 内脏脂肪指数,