倒班与工作场所暴力对医务人员身心健康的影响：职业倦怠的中介作用

来源：环境与职业医学杂志 2025年第4期北京时间：

作者：张正, 徐汇杰, 田于胜, 周建松,

摘要：背景随着医疗行业的不断发展，医务人员面临着越来越多的压力，包括长时间的倒班工作以及来自患者或患者家属的工作场所暴力等。这不仅影响医务人员的心理和生理健康，还可能对患者的护理质量和医疗服务效率产生负面影响。目的通过分析倒班和工作场所暴力对医务人员健康自评和抑郁症状的影响路径，探讨职业倦怠在其中的中介作用，并进行亚组分析以揭示不同人群的差异。方法本研究通过滚雪球抽样法，收集了2019年1月10日至2月5日期间来自23个省市的3706名一线医务工作者的问卷数据。问卷包括基本情况、健康状况自评、抑郁症状使用《两条目患者抑郁问卷（PHQ-2）》评估、工作场所暴力经历（使用《工作场所暴力量表》）、职业倦怠（使用中文版《马氏职业倦怠量表》）等内容。数据分析采用多因素logistic回归模型、结构方程模型（用于中介效应分析）以及亚组分析，探讨倒班和工作场所暴力对健康和抑郁症状的影响。结果经历倒班的为2700人（占73.29%），经历工作场所暴力的为2079人（占56.43%），自评健康的为633人（占17.18%），患抑郁症的为687人（占18.65%）。倒班经历与健康自评（OR=0.572，95%CI: 0.461~0.710）和抑郁症状（OR=1.519，95%CI: 1.190~1.938）相关，工作场所暴力与健康自评（OR=0.566，95%CI: 0.471~0.681）和抑郁症状（OR=2.096，95%CI: 1.740~2.525）相关。职业倦怠在倒班和工作场所暴力对健康自评（间接效应：−0.023，−0.027）和抑郁症状（间接效应：0.032，0.037）的影响中均起中介作用（均 P < 0.001）。亚组分析发现，年龄、婚姻状况、体育锻炼、吸烟、喝酒等因素会影响倒班和工作场所暴力对健康的影响程度。结论倒班和工作场所暴力显著影响医务人员的健康自评与抑郁症状，其中职业倦怠在这一过程中起到了重要的中介作用。这提示医疗机构应加强工作资源配置，提供灵活的排班制度和充足的休息时间，增加心理支持和安全措施，以帮助医务人员更好地应对工作压力和暴力事件。

关键词：倒班, 工作场所暴力, 医务人员, 职业倦怠, 抑郁症状,