胎盘皮质醇与3月龄婴儿神经发育的关系

来源：环境与职业医学杂志 2025年第4期北京时间：

作者：于双杰, 张晋芳, 李叶, 樊静, 刘灿, 关素珍,

摘要：背景妊娠期处于焦虑、抑郁等负面情绪会使机体处于皮质醇紊乱状态。皮质醇可透过胎盘屏障进入胎儿体内影响后代的神经发育。目的探究胎盘皮质醇、孕期抑郁与3月龄婴儿神经发育之间的关系。方法采用前瞻性队列研究设计，于2022年9月—2023年9月在宁夏某三甲医院产科门诊选择常规产检的171例孕妇，获取知情同意后进行问卷调查，包括一般个体特征、孕期抑郁情况及睡眠情况。分娩时收集胎盘样本，利用ELISA试剂盒检测皮质醇水平。采用《儿童心理行为发育预警征象问卷》进行3月龄婴儿神经发育情况随访。采用LASSO回归分析筛选孕期抑郁的影响因素，Huber回归分析孕期抑郁与胎盘皮质醇的线性关系，log-binomial回归分析皮质醇与3月龄婴儿神经发育迟缓的线性关系；R 4.3.3拟合中介效应模型评估皮质醇在孕期抑郁与3月龄婴儿神经发育迟缓中的中介作用。结果孕妇抑郁的阳性率为33.33%。LASSO回归分析筛选出孕期抑郁的影响因素包括居住地为农村、学历为高中及以上、性格特征为外向、妊娠早期反应程度尚可、对胎儿性别存在期待、孕期焦虑、家庭功能障碍、孕期经历生活应激事件刺激和孕期睡眠质量中等9个因素。Huber回归分析显示孕期抑郁与胎盘皮质醇的线性关系呈现正相关，具有统计学意义（P＜0.05）。控制混杂因素前后，log-binomial回归分析结果均显示皮质醇水平与3月龄婴儿神经发育迟缓风险降低有关（粗模型：RR=0.988，95%CI：0.9768~0.9996，P＜0.05；校正模型：RR=0.988，95%CI：0.9764~0.9993，P＜0.05）。胎盘皮质醇在孕期抑郁与3月龄婴儿神经发育迟缓风险间的中介效用具有统计学意义（P=0.045），中介效应占比为67.0%。结论孕期抑郁与胎盘皮质醇水平升高有关，皮质醇水平升高和3月龄婴儿神经发育迟缓风险降低有关，胎盘皮质醇水平在孕期抑郁与婴儿神经发育关联中起中介作用。

关键词：孕期抑郁, 婴儿神经发育, 胎盘, 皮质醇, 中介作用,