精准防控视角下华中某县肝癌时空特征与环境健康风险分析

来源：环境与职业医学杂志 2025年第3期北京时间：

作者：夏述尧, 任红艳, 王宝华, 施润和,

摘要：背景精准防控指将整个大区域划分成若干个小区域，明确每一个小区域的发病信息，并据此在小区域上开展防控的手段。它是开展肝癌全面防控的重要抓手，能够让肝癌防控更为精准和高效。目前国内外针对肝癌防控的主流研究大多只精确到省市级，难以符合精准防控的要求。目的以华中地区典型县S县为例，探讨乡镇尺度上肝癌的时空分布与环境健康风险，为精准防控提供科学参考。方法基于S县2009—2018年的肿瘤登记数据中的肝癌数据及相关环境数据，利用地理信息系统制图、全局莫兰指数分析和冷热点探测，开展S县的肝癌时空分析。利用地理探测器，对S县肝癌与各项环境因素细颗粒物（PM2.5）、气溶胶光学厚度（AOD）、气温、降水量、耕地面积占比、归一化植被指数（NDVI）、人口密度、人均国内生产总值（GDP）的相关性进行初步探讨。利用随机森林模型，探讨与S县肝癌关联性较大的环境因素及其累积暴露年限。在此基础上基于四分位数原理构建肝癌总发病率以及分年龄、性别的发病率排名系统并提出精准防控建议。结果ZD、HD、BYJ是肝癌发病率最高的乡镇，逐年发病率的平均值分别为62.84/10万、58.28/10万、40.21/10万；除上述三乡镇外，LW是男性人群和60岁以下人群的肝癌高发区，对应人群逐年发病率平均值分别为50.47/10万和10.59/10万，而LianC是女性人群和60岁及以上人群肝癌高发区，对应人群逐年发病率平均值分别为23.39/10万和131.10/10万。肝癌发病与人口密度、人均GDP、NDVI、AOD关系密切，重要性分别为0.92、0.50、0.43、0.36。持续暴露于危险环境因素到肝癌发病时间间隔多为10年。结论在后续防控工作中，S县的HD、ZD、BYJ需要大力开展肝癌筛查诊治工作，同时HD和LW需要继续贯彻落实环境保护工作。LW需要加强对男性人群和60岁以下人群的肝癌防治工作。LianC需要加强对女性人群和60岁及以上人群的肝癌防治工作。HD周边乡镇需要严防肝癌突然性爆发。此外，还需要加强全县人民特别是60岁及以上人群参与肝癌筛查的意愿。本研究对于精细尺度上开展环境健康效应分析并进行不同人群的肝癌防控和环境保护具有重要参考意义。

关键词：肝癌, 乡镇尺度, 时空分析, 环境健康风险, 精准防控,