上海市黄浦区8~10岁儿童甲状腺容积的影响因素及参考区间上限值研究

来源：环境与职业医学杂志 2025年第2期北京时间：

作者：陈玮华, 单成迪, 宋黎黎, 马立芳, 曹云, 钱悠舜, 何霭娜, 肖珺,

摘要：背景学龄儿童作为防治碘缺乏病的重点人群之一，持续监测其碘营养水平具有重要意义。我国现行的甲状腺容积参考区间仅基于年龄，未考虑个体发育水平的差异，且甲状腺容积分布因经济、人口和环境等原因可能存在区域差异。世界卫生组织提出的甲状腺容积参考正常区间的上限值并非基于中国人群。目的了解上海市黄浦区8~10岁儿童碘营养状况及甲状腺容积分布情况，探讨甲状腺容积的影响因素并提出其健康儿童的参考区间上限值，为卫生部门开展该区甲状腺健康的筛查和管理提供依据。方法2017、2020和2023年抽取上海市黄浦区共600名8~10岁儿童，测定其身高、体重、甲状腺容积、尿碘和家庭食用盐碘含量。利用人口密度和区域面积作为区域变量，以年龄、体表面积（BSA）和体质指数（BMI）作为甲状腺容积个体水平潜在影响因素构建多水平模型，评估其对甲状腺容积的影响。对甲状腺容积进行分位数回归，基于年龄和BSA预测甲状腺容积的第98百分位数（P98）。结果2017、2020和2023年黄浦区儿童家庭中的碘盐覆盖率分别为72.0%、57.0%和48.0%，碘盐覆盖率随年份的增长而下降（χ2=24.31，P＜0.001）。2017年的儿童尿碘水平高于2020年和2023年（χ2=18.77，P＜0.001）。2017、2020、2023年的甲状腺容积中位数分别为2.29、2.49和2.97 mL，呈现逐年增大趋势（χ2=60.04，P＜0.001）。2023年的儿童甲状腺肿大率高于2017年和2020年（χ2=6.57，P＜0.05）。性别差异在尿碘水平、甲状腺容积和甲状腺肿大方面均无统计学意义。8、9、10岁儿童的甲状腺容积中位数分别为2.26、2.58和2.76 mL，甲状腺容积随年龄的增长而增大（χ2=49.02，P＜0.001）。甲状腺容积与年龄、BSA和BMI均呈正相关，相关系数分别为0.2846、0.3723和0.2950。分位数回归显示在调查儿童人群中BSA对甲状腺容积的第98百分位值影响最大。考虑人口密度或者区域面积作为区域变量的多水平模型未能实现收敛。结论建立黄浦区健康儿童甲状腺容积的参考区间上限值，在个人水平上应考虑年龄和BSA的影响，甲状腺肿大筛查正常区间的上限值建议为同一年龄BSA的第98百分位值。此外，人口密度和区域面积作为甲状腺容积分布区域聚集指标的适应性仍需进一步探讨。

关键词：儿童, 甲状腺容积, 黄浦区, 参考区间, 碘营养,