职业性噪声暴露与制造业工人空腹血糖的关联性研究

来源：环境与职业医学杂志 2025年第1期北京时间：

作者：俞家恒, 黄海娟, 崔佳欣, 欧丝嘉, 阮燕梅, 欧泽金, 王致,

摘要：背景糖尿病已成为全球第十大死因，对全球公共卫生构成巨大威胁。近年来，职业因素，尤其是噪声暴露被逐渐认为是糖尿病的潜在风险因素。然而目前关于职业噪声与糖尿病之间关联的证据仍然有限，且结论并不一致。目的探讨职业性噪声暴露对劳动者空腹血糖水平、空腹血糖受损（IFG）和糖尿病患病风险的影响，识别潜在的高风险人群，为职业人群糖尿病的预防与控制策略提供科学依据。方法本研究以2023年广州市汽车制造业在岗工人为研究对象，使用累积噪声暴露（CNE）评估个体职业噪声暴露水平。空腹血糖水平通过体格检查获取，相关基本信息通过问卷调查和体格检查收集。采用线性回归模型、逻辑回归模型、限制性立方样条分析等方法，对职业性噪声暴露和血糖水平、IFG以及糖尿病的关联进行统计分析。采用亚组分析和交互作用检验寻找潜在的风险人群。结果来自广州市两家工厂的3427名工人被纳入最终的研究。研究对象年龄为28.0（8.0）岁，CNE的中位暴露水平为86 dB·年，IFG的患病人数为190人，糖尿病的患病人数为36人。连续模型的结果显示，CNE与血糖水平（b=0.006，95%CI：0.002~0.011）和糖尿病（OR=1.145，95%CI：1.039~1.270）相关。而在分类模型中，高噪声暴露会增加糖尿病的发生风险（OR=3.908，95%CI：1.255~17.341）。同时RCS结果显示，职业噪声与糖尿病之间存在线性剂量-反应关系（P全=0.048，P非线性=0.567）。此外，年龄是职业噪声和血糖水平关联的重要修正因素（P交互＜0.001），在＞28岁的工人中观察到的关联较≤28岁的工人更为显著（b=0.017，95%CI：0.009~0.025）。但在IFG和糖尿病中未发现交互作用有统计学意义。结论职业噪声暴露可能会增加患糖尿病的风险，并且可能存在线性剂量-反应关系。＞28岁的工人是需要被关注的高风险人群。因此，加强噪声源管理以降低场所噪声水平和增强工人防范意识是减少职业噪声对健康的不利影响的必要措施。

关键词：糖尿病, 空腹血糖受损, 血糖, 职业噪声, 个体噪声暴露水平,