2014—2019年临沂市日均气温、臭氧浓度与人民医院心血管疾病日门诊量的时间序列研究

来源：环境与职业医学杂志 2025年第1期北京时间：

作者：冯美慧, 何群, 伯鑫, 刘厚凤, 吴鑫, 杨静, 李冬, 魏敏,

摘要：背景暴露于高浓度臭氧（O3）环境可导致心血管系统疾病（CVD）的高发病率及死亡率，但目前国内关于温度与O3联合效应对疾病的影响研究较少。目的明确气温及O3污染对临沂市心血管疾病人群的短期暴露效应。方法本研究基于2014—2019年临沂市O3浓度监测数据、CVD患者日常门诊数据及小时与日均空气质量数据，采用分布滞后非线性模型（DLNM）研究温度与O3对临沂市人群CVD的相对风险（RR）和滞后效应，探讨温度与O3交互作用对临沂市人群CVD门诊量的影响。结果O3暴露对人群CVD影响呈非线性并存在滞后性，O3浓度为100 μg·m−3时，RR峰值为1.39（95%CI：1.25~1.55），O3重污染天（＞180 μg·m−3）心血管门诊量增加。性别与年龄对CVD的修饰效应表明O3暴露对男性CVD门诊量增加的RR（95%CI）值1.40（1.26~1.58）略高于女性1.38（1.22~1.57）；对>65岁人群1.38（1.02~1.55）RR值高于≤65岁人群1.22（1.06~1.38），因而男性及65岁以上人群对O3暴露的心血管疾病风险更为敏感。温度对O3所致人群CVD门诊量的修饰效应表明，暖季O3在低、中、高浓度时均呈现较高的CVD门诊量；冷季O3在低、中浓度（P25，P50）且累积滞后1~3天（lag01~lag03）时的门诊量增加有统计学意义，但RR值低于暖季。结论O3污染可增加人群心血管疾病门诊就诊率，且存在性别及年龄修饰。气温对O3暴露的心血管疾病风险存在修饰效应。暖季高温及高浓度O3暴露会增加人群CVD门诊量，且RR值远高于冷季低温的影响。冷季低温条件下，O3暴露浓度在较低值时门诊量较高，冷季低温对人群CVD门诊量的影响高于O3。

关键词：臭氧, 气温, 心血管疾病, 分布滞后非线性模型, 临沂市,